岡山中央クリニック　院長日記

　ここのところ、シリコンボールの挿入を希望される方が増加していることからちょっと考えてしまいました。「シリコンボール挿入は究極の亀頭増大なのでは」、と。

　この治療が全く眼中に無い方にとっては？？？って感じでしょうが、シリコンボールの挿入場所さえそれなりに考えれば「見た目の亀頭増大＝注入」、「実用的な亀頭増大＝シリコンボール」の図式が成り立ちます。

　ヒアルロン酸であるダーマライブや、アクアミドといった注入剤を亀頭に注入すると確かに亀頭増大になります。これは見た目に分かりやすいと思います。大きくしたい亀頭そのものに何か注入をして膨らませるわけですから。ただ欠点として、何割かを残してなくなってしまう、ということがあります。従ってそれなりに大きさを確保しようとすると何回かにわけて入れていく必要が生じてきます。

　それに対してシリコンボール。これを亀頭付近に挿入してあげると亀頭の果たす役目と同じように、ボールがひっかかりとなるため、亀頭増大と類似した効果を発揮してくれます。しかも無くならない。これを使わない手はないでしょう。ただ問題は見た目。シリコンボールが入っていることを良しとする方と良しとしない方がいらっしゃいます。この見栄えがアリという方。シリコンボール向けかも知れませんね。

　埋没陰茎が体の中に陰茎が引きずり込まれる現象を指すことは前回説明した通りです。今回はそれをどのように治療するかについて焦点をあてていきたいと思います。陰茎は根元の奥の方で恥骨と呼ばれる骨と陰茎提靭帯（ていじんたい）と呼ばれる靭帯でくっついているわけですから、その靭帯をなんとかすれば自ずと埋没陰茎も改善するハズですよね？そこから攻めていきたいと思います。

　まず、自然に起こる発想として、「靭帯が陰茎を奥に引っ張り込んでいるわけだから、この靭帯を逆に体表面側に引っ張り上げるとどうなるか？」ということです。結論から言うと、埋没陰茎は解消されます。以外に単純だと思いませんか？ところが次なる問題が浮上してきます。「引っ張り上げるのは良いとして、引っ張り上げたものは何に吊って固定するのか？」という問題です。引っ張り上げたものはどこかに引っ掛けておかないとまた奥に引きずりこまれてしまいます。固定できるのは構造上、皮下脂肪か骨のどちらかになります。まず皮下脂肪にかけてみた場合。皮膚は引っ張り返されるのでそこの部分はへこみます。このへこみはどうなるか。時間が経つと治ってきます。しかしながら埋没陰茎の症状もまた再発してきます。どうしてか。皮膚のへこみが元に戻るということはもうすでに靭帯を外に引っ張れていない、ということだからです。組織が伸びてしまっているわけですね。では骨だとどうか。正確には骨に穴をあけて固定するのではなく、骨の上にある骨膜という厚くて丈夫な膜に固定します。こちらの方が持続は良いと思います。ただ相当な負荷がかかるため、靭帯と骨膜を引っ掛ける糸を太くし、更に複数本かけておく必要があります。長期的な結果については不明です。なんせ、これは理屈上正しくても僕はこれを実践している人を見たことがないからです。大抵の場合、皮下脂肪にかけているケースを多く見かけます。

　もう一つの方法として、靭帯を切る、という方法がとり得ます。靭帯を切れば中に引きずり込もうとする力から陰茎が解放されるのでその分陰茎は前に出てきます。引き出した状態で再度奥に引き込まれないように切り離した靭帯の間に周囲の組織を埋め込む形で縫合していきます。記憶があやふやではっきりとしたことは思い出せないのですが、この手術は確か別の手術の副産物として誕生した経緯があったことを記憶しています。陰茎と恥骨はかなり奥のところまで互いにくっついているので、引き込まれないようにしようと思うと結構深いところまで靭帯の処理をしてあげる必要があり、前述の手術に比べれば難度も多少上がります。ただ言うまでもなく、こちらの手術の方が後々の結果も良好です。

　勃起したときはさほど包皮が余っている感じでもないのに、萎む（しぼむ）と皮が被る方、埋没陰茎があるのかも知れませんよ。

　亀頭を露出させ、仮性包茎の状態を脱するために包茎治療を希望される方の中に、ときどき混じっているのが埋没陰茎という症状をお持ちの方です。これがどういうものかをご説明する際に、なぜ亀頭に包皮が被るのか、というところから考えていきたいと思います。

　ペニスは勃起したときが一番長くなります（当たり前ですね）。勃起は陰茎に行く動脈が広がることで陰茎本体の海綿体と呼ばれる組織に血液が流入し、膨らんでいきます。ある程度膨らんでくると硬くなるのはタイヤと同じで、タイヤチューブにあたる海綿体をタイヤのケースに相当する白膜という組織が取り囲んでおり、中のチューブが血液で膨らんでくると外の白膜がタイヤと同じように硬くなってくるわけです。ここで動脈が広がったままでいると、ペニスがパンパンになるため、身体に血液を帰していく静脈が圧迫されて陰茎内部に血液がプールされている状態が続きます。これが勃起というわけです。

　さて、皮膚はある程度伸び縮みするとは言っても限度があります。ゴムと一緒で伸びるとはいっても限界はあるし、ある程度の長さより短くはなりません。仮に勃起したときに皮膚が余っていないとしても、萎えてしまったときには亀頭は皮膚で被る可能性があります。それは、
�@　膨張率が高く、勃起時と非勃起時で陰茎の長さに相当な差がある場合
�A　非勃起時に陰茎本体がからだの中に引き込まれてしまう場合
の二つの場合です。�@は正直、どうにもなりません。色々な方の陰茎を診たり触診したりして分かったことなのですが、普段の軟らかさや皮膚の厚みなど、人によって全く異なります。なんとなくの印象ではあるのですが、勃起していないときに陰茎を引っ張り出してみたときに、物凄く伸びの良い人は勃起しても陰茎は大きくなりがちです。逆に勃起してもさして大きくならない人は皮膚が硬く、陰茎を引っ張り出そうとしてもかなりの抵抗を感じます。

�Aが実は今回のタイトルでもある、「埋没陰茎」と呼ばれる状態です。陰茎はその根元の奥の方で恥骨と呼ばれる骨と陰茎提靭帯（ていじんたい）と呼ばれる靭帯でくっついていて、陰茎がどういう角度で恥骨と付着しているかや、その靭帯の突っ張りの強さによって体の中にどの程度陰茎が引きずり込まれるかどうかが決定されます。仰向けに寝たときに陰茎が足元方向に倒れず、直立していたりお腹側に倒れしまったりする場合や、勃起したときの陰茎の角度が異様に上に向いたりするような場合は埋没陰茎であることが多いです（勃起したときの見栄えはこの方が立派ですが）。埋没陰茎は普段陰茎が身体の中に入って隠れてしまうことから、短く見えてしまうデメリットがありますが、手術で引っ張り出して固定してあげれば改善するという余地は残されています。これが埋没陰茎固定術と呼ばれる方法で、包茎手術だけでは依然として亀頭が隠れてしまう方には重要な手術となってまいります。

　次回はこの埋没陰茎固定手術という手術について、その原理を解説していきたいと思います。