土佐の高知の薬剤師通信

いやはやなんとも辛い。
何が辛いって、地域の医療、介護、福祉の連携の枠組みからまったく無視されるほど辛いものはない。

本日行われた高知市の地域リハビリ連絡協議会で専門職の連携構想が語られたが、薬剤師の名前は皆無。行政を始めとして医師、歯科医師、看護師、保健師、理学・作業療法士、栄養士、ケアマネ、ヘルパーなどなど数多くの職能が名を連ねているにもかかわらず、薬剤師の文字はどこにも出てこない。私は薬剤師会の一員として連絡協議会に呼ばれているのに、文書や説明図には出てこない・・・。

まいった。いかに薬剤師という職能が多くの専門職から理解されていないか薄々感付いてはいたものの、あらためて完全に枠外に出されてみるとけっこう辛いものがあった。

泣き言言っている場合じゃない、そう思いなおし、１人一言のチャンスがあったので薬剤師の立場から考えていることを伝えた。連絡協議会のみなさん、少しはわかってくれたような気がする。

薬の副作用で、おこる身体状況の悪化例をあげてみると・・・
１）睡眠薬や安定剤、筋肉弛緩剤による眠気、ふらつき。これは転倒骨折や昼夜逆転につながることも多い。
２）血管拡張による降圧剤で歯茎の腫れ。これは要れば不適合につながり食事に悪影響を及ぼす。食べられなければ当然身体は弱る。褥瘡もできやすくなる。
３）かゆみ止め、鼻水止め、花粉症のぐしゅぐしゅ状態に用いる抗ヒスタミン剤。この副作用で尿閉が怒ることもある。尿が出なければ、えらいことになる。
もちろんこのほかにもたくさんある。ここまで言ったらみんななるほどと言ってくれるわけで・・・

こんな事例をほんとうはたくさん持っているわけなのに地域の連携枠に入れてもらっていないのはなぜなんだろう？
結局、薬剤師が今までそういうことにあまり関わっていなかったからだろうなあ。机上の空論だったのか、内弁慶なのか、それはさておきこれからはそんなことじゃあいけない。
「薬剤師にも関わらせてください。」
今回はっきりとそう言ってきた。みなうなづいてくれた。期待してくれている。
これからはお誘いがあるに違いない、と勝手に思い込んでいる。

でもそれはそれでえらいこっちゃ。今後はこの期待を裏切っちゃあいけない。
クレジットカードは残高無しで引き落とせないことが何回か続くと、取り消しになり、５年は再発行できない。「信用」はもっと怖い。何回か裏切ったようなコメントを薬剤師がしようものなら、５年どころではなく、１０年くらい信用回復にかかりそうだ。

これを読んでいる薬剤師のみなさん。
しっかりやってくださいよ！！！よろしく＾＾旗は掲げてきたからね！

患者さんから時々ありがたい言葉を頂戴する。
「この薬局の雰囲気はとってもいいね」
こういう一言はものすごく嬉しい。

先日は７０歳後半のご婦人から言われた。
「Pepさんから薬をもらうとなんか嬉しくなるわ。それにこの薬局の人はみんな優しいわね。大好き。なんだかあったかい気持ちになるわ〜。」

実はこの方は最初薬局にかかられ始めたとき、ことあるごとに我々スタッフに嫌味を言われる方だった。心を閉ざしているのが表情にも見て取れるほどだった。

でもスタッフ一同この方に対して優しくし続けた。笑顔で挨拶して出迎えた。投薬のときも同じ目線までしゃがみ、目を見て優しく微笑むことをやり続けた。通算３年以上になるかもしれない。
そのかいあってか去年くらいから徐々に笑顔が多くなってきた。そしてついに先日の言葉に至った。


種明かしと言うわけでもないが、このことには法則がある。
拍手の原理と私は呼んでいる。
「拍手は片手では音がしない。両手が歩み寄ってパン！と音がする。片方が逃げても片方が追いつけば鳴る。要するにどちらかが歩み寄れば音は鳴る。人間も同じ。相手の心が立ち止まっていても、逃げていても、追いつけばいい。こちらから歩み寄る気持ちが大切。言い換えれば相手に好きになってもらいたければ、先に自分が好きになればいい、自分を受け入れてもらいたければ先に相手を受け入れればいい、ということ。そうすればいつか心は共鳴しあう。」（恋愛感情のことではなく、人間愛に対してのコメントです）

社内研修、短大の授業などいろんな場面でこのことを語る。
私のポリシーなのかもしれない。

医学薬学の知識がものすごくても、この原理をふまえて人に接していない医療人は悲しい。患者さんのこころをなごませることと、病気を治すお手伝いは常に並行して進んでいくべきだと思っている。

さ、明日も拍手の原理でがんばろう！

前回、脂肪過剰摂取のつけ、について書いた。じゃあそういう時代にあって薬局は何をやっているんだ？という疑問が当然来るわけで、これについてはきちんとお答えしたい。

処方箋調剤、一般薬販売に関わらず保険薬局に勤務する薬剤師は次のことを考えている。

�@他の薬との飲み合わせは大丈夫？（健康食品やサプリメントとの飲み合わせも注意）

�A副作用は出ていないか？

�B薬の効果が十分に出ているか？

�C薬により日常生活が快適に保たれているか？

�D薬が介護状態を悪化させていないか？

�E通院が困難、自宅での薬の管理を手伝って欲しい・・・訪問して薬剤管理指導

�F24時間おくすり相談　　　

・・・などなど


まあ、これで全部と言うわけではないが、重要なのはこれらを行ううえでの意識。一匹狼薬剤師とならず、多業種（医師、歯科医師、看護師、保健師、介護支援専門員、ヘルパー、理学（作業）療法士・・・などなど）と連携・協働していくということが重要。


前回の記事にもある講演の演題は「健康は医療・保健・介護・福祉の連携から」。

縦割り行政の弊害を嘆くのではなく、多くの専門職が横に連携していけば地域住民の健康維持のために相当いい仕事ができる。

「○○のくせに偉そうなことを言って・・・」

なんてことを専門職同士で言うことなく、お互い尊重、尊敬しあう時代を実現させることがライフワークと考えている。

（ちょっとかっこつけすぎかな）