土佐の高知の薬剤師通信

今日は在宅訪問日でした。

平成10年の開局当初から訪問している患者さんの場合、もう9年目の訪問に突入したことなります。当然といえば当然なのですが、皆さん齢を重ねるにつれ年々弱っていかれるわけで・・・、これを目の当たりにするのはけっこう辛いものがありますね。

まる8年も訪問すると情が移るのもこれまたごく自然なこと。
今まで20人近い人がご逝去なさいましたが、正直誰のときも自分の祖父母が逝去した時と同様に、いや不謹慎かもしれないけどそれ以上に涙が出ました。
老衰の部分は最高の医学を持ってしても止められるはずもなく、自分の力不足ではないのですが、やはり責任を感じてしまいます。
自分にもっと出来ることがあったんじゃないだろうか、とかなり悔いたことすらあります。
もちろん外来患者さんの場合も同様に悲しいのですが、在宅訪問の患者さんにはやはり特別な思いを持ってしまいますね。

ま、そんなわけで、これからもこの在宅医療を極めて行きたいとあらためて思う今日この頃です。

患者さん24時間電話相談シリーズ（っていつからできたんだ、そんなシリーズ）

（　　　）の中は内なるつぶやき

本日早朝6：00の会話

患者「リーゼって何ですか？」
薬師K「気持ちを落ち着けてくれるお薬です」
患者「これ飲むと眠れますか？」
薬師K「気持ちの安定と副作用の眠気を利用して睡眠薬のような使い方をすることはありますよ」
患者「主人のなんだけど」
薬師K「（およよ！）それなら飲まないでください。人の薬は飲んじゃダメなんです。なぜかというと・・・」

（私がまだ説明中でしたが話をさえぎるように・・・）
患者「そんなこと言ったって眠れないんですよ。一睡もしてない」

〜3秒思案〜
薬師K「普段何か睡眠薬を飲んでいますか？」
患者「はい。マイスリーを。でも失くしたので夕べは主人のリーゼを飲みました」

薬師K「（すでに飲んでる！）飲んでしまったんですね。・・・では、そのリーゼを再びもう一錠飲んでいいか、というご質問ですね？」
患者「そうなんです。今朝、すごく頭が痛い。リーゼのせいかな？と心配になって。しかもぜんぜん眠れなかったしね・・・」

薬師K「・・・お気持ちは十分にわかりました。でもリーゼは自分の薬ではないので飲まないでください。今日は病院に行って先生と相談していただけますか？」

患者「いやです。」


薬師K「え？？？？い、いや・・・・・・って」

患者「寝てないので病院にいく体力がありません」

薬師K「なるほど、それもそうですね・・・」

患者「あ、あの・・・（再びさえぎる感じで）もう私には理解力ありません。それに、眠くなってきたから電話切っていいですか？」


薬師K「え、眠くなってきた！はい、わかりました。じゃあもう朝ですけど寝てくださいね。起きたら主治医の先生のご相談くださいね」

〜というわけで一件落着。（してないような気もする）〜

一睡もできなかった方が私との会話で眠くなるとは・・・
心地よい声だったのか？それとも退屈な話だったのか？
かなり複雑な心境です。　

α-1ブロッカーはよく前立腺肥大の方の排尿障害改善に使う薬ですが、やっぱりありますね〜、ふらつきだるさの副作用が。
昨日もお1人該当者ありでした。

もともと血圧が低めなんだそうで、これを飲みだしてから午前中がとてもだるくてしんどいそう。

あ、薬歴を見ると初回投薬時に「血圧がもともと高いか低いか」を書いていない。（投薬したのは私です）
う〜んこれではダメですなあ。

やはりα-１ブロッカーを初めてお渡しする人の血圧は最初にチェックしておかないとね。薬剤師のみなさん、しっかり薬歴に記入しておいてくださいね。

読者のみなさんの中に、前立腺肥大のお薬を飲んでいる人がいたら血圧変動、立ちくらみ、だるさ要チェックです。気になったら医師、薬剤師にご相談を。

こういう個人評価シートを取り入れました。
知識・技能・態度のバランスの取れた薬剤師や事務になるためです。今後も改良を重ねていきますが、まずは第一段階完成＾＾

この評価は個人に恥をかかせるためのものではありません。
むしろ自分には何が必要なのかを捜すための評価シートとしてとらえて欲しいと思っています。できていない項目が多ければ、今後はそれらができるようになるために何をすべきかを考えればいいだけです。落ち込むより前進あるのみ。
そして管理職の方には「何を伝える必要があるのか」を気付いてもらえるものにして欲しいと思います。部下が育たない（成績が悪いこ）とをその人のせいにするのではなく、自分の指導手腕をどうあげたらいいのか、ということに目を向けましょう。教えられていないことはできないものですし、教え方次第でできるようになることも多いのですから。

すべては職員のレベルアップのため、ひいては患者さん、お客さんのためです。職員とお客さんが喜んでくれる環境を作れば会社の業績は後からついてくると信じます。それでも業績が悪ければ、社会が悪い、と思うしかありませんもんね

送別会は何度やっても寂しいものです。佐川店の中島さんと、しばしのお別れです。


「さらば〜さらば〜我が友、しばしのわかれぞ今は。身は離れゆくとも心は1つ。いつの日にかまた逢い見ん、しばしのわかれぞ今は〜♪」

佐川店のみんなのおっかさんでした。


社長とハグハグ〜


ありがとう中島さん。今までほんとにありがとう。中島さんの優しさは最高でした！一緒に働けてよかったです！（みんなの共通の思いです）

で、どこに行くかって？
ミクロネシアです！すごい！シニア海外協力隊だって。いやはやすごい。

日焼けしすぎでお肌を痛めませんように。2年後に無事ご帰還されますように。（祈）