土佐の高知の薬剤師通信

演題名：グループホーム入居者への服薬管理上の問題点と改善について〜薬局とグループホームの連携から〜
発表者：�泣＜fィカメント　金原　正宜

（感想：川添哲嗣）
　グループホームと薬局の連携において、体調チェックフローチャートを用いているという興味深い話だった。入居者の食事、睡眠、便、尿に関する問題が発生したときに、その原因をフローチャートを用いて探っていけるように時系列の表を作成している。これを施設に渡しておき、施設職員が記入。それはいいのだが、原因を探るのも施設職員？おっとこれはもったいない。原因を探るのは薬剤師のお仕事では？？と疑問符がついた。

　薬剤師はグループホームを訪問しているのだが、薬剤の保管や管理を中心に関わっているのみで、患者（利用者）との会話はない。認知症があるから会話しても無駄、と思っているのだろうか・・・。この決め付けは非常にもったいない、と私は思う。グループホームの入居者に軽度認知症があるとは言え、食事、排泄、睡眠、運動機能に関する簡単な質問になら答えられるはずだ。ならば、２〜４週の訪問のたびに薬剤師自らこの4項目に関する質問を通して患者と対話していけばいいではないか。その結果と考察を簡便な報告書にまとめ、施設職員、医師、そしてケアマネにフィードバックすることが非常に重要だと思う。

　くろしお薬局では10月からグループホーム入居者への訪問を始めたが、ただ渡すだけで終わらず、管理および体調チェックを通した薬効、副作用のチェックを継続して行い、医療と介護の連携における橋渡し役を担っていければと思い徐々に取り組み始めている。
　来年の学術大会（神戸）では、この結果を発表するようにしようと思う。

前回の記事にTAKOさんからコメントいただきました。みなさんもコメントのところ読んでみてくださいね。

そう言えば以前梅雨時期に、薬が溶けた！とお怒りの電話がありました。この方、農業を営んでおられて、薬の保管場所は台所兼土間だったんです。ものすごい湿気でした。

ほんとに保管場所はさまざまです。薬剤師は家庭環境まで考慮したアドバイスが必要ですね。
私がよく言う「薬と暮らしを切り離さない思考回路」、今後の講習会では保管場所にも言及しようと思います。

万々店　藤本薬剤師より報告です。

演題名「散剤の保管条件と吸湿性」・・・発表者（社）徳島県薬剤師会会営調剤薬局、徳島大学薬学部

内容の概要と感想）薬袋に入れ冷蔵庫に保管するのが、一番重量変化が大きい　のは意外。室温で薬袋、ビニール袋での保管にほとんどさが見られないのも意外でした。冷蔵庫での保管が長期保存できる方法と思っておられる患者さんも多く、この点は注意したい。
室温で缶に乾燥剤とともに保管するのがいいとのこと。

昨日ある薬剤師と話をしました。
「同僚に対する（仕事上の）不満はあってもなかなか言えない。どこの会社（薬局）でも、いろいろみんな言いたいのを我慢して仕事しているんだと思うから」と言われていました。

一般的にはそうなのかもしれません。
でもうちの薬局グループは違っていて欲しいです。

仕事上の不満を我慢しないでください。すぐに相談してください。私にじゃないですよ。その薬局の中で話し合ってください。腹に一物抱えて仕事しないでください。
店の中の話し合いで大切なのは、お互いの思いを吐露しあっても信頼が崩れないという確信をもつことです。

かつてこんな言葉も耳にしたことがあります。
「あの人と自分とは合わない。いやむしろ嫌いかも」
ああ、情けない。これが大人の吐く台詞か？？と耳を疑いたくなります。
どんな人でも愛されて生まれてきて、また今も誰かに愛されてるんです。赤の他人の誰かを何かしら理由を付けて嫌うなんてことはしないでください。大の大人が情けないですよ。

生き方に器用、不器用があって好かれやすい人、嫌われやすい人がいるのは事実です。でもそんなのは関係ない。どんな人でもまず自分から受け入れたらいいじゃないですか。人を値踏みする権利は誰にもありません。いや値踏みじゃない、相性の問題だ、という主張をする人がいるかもしれませんが、それはプライベートに対して使う言葉でしょ。

仕事はプロ意識の中でやるものです。十分な話し合いもせず、相性で片付けるのはどうかと思うなあ。
プロ同士の話し合いが、相性の悪さで決裂？そんなのは子供同士の喧嘩以下です。建設的意見の応酬、前向きな意見のやり取りこそプロ集団です。

みなさんを信じています。信じあって前向きに進んでいく会社にしていきましょう。

昨夜は女性からの相談電話が３本も立て続けにかかってきました。平日の夜にしては多かったですね。
そのいずれもが薬相談でした。＝私、薬師K
1件目はジスロマックに関して
「250mg4錠服用するように言われたけど、本を調べると通常大人量は２錠を３日、と書いてある。４錠１日だけというのはおかしいのでは・・・？」

〜STDに対する使い方を今一度説明して、ご納得いただけました。

２件目もジスロマック「４錠を一度に飲むと１週間ほど効果が持続すると医師に言われた。今５日目だけど、頭痛薬を併用していいか？」

〜オッケーですよ^^と言うとすごく安心されました。

３件目はなんと福井県から授乳中の薬について
「昨日主人の転勤で福井に来たところ。子供はまだ４ヶ月で授乳中。2,3時間おきに母乳を欲しがる。ちょっと肩こり感があるし、風邪の初期のような気がするから市販の葛根湯エキスを飲みたいがいいだろうか？ちなみに熱は36.5度。食欲あり」

〜風邪と決め付けるには早計過ぎるかもですね。母乳中への薬の移行はごくわずかですから、どうしても服用したいのであればOKでしょう。ただ、麻黄や矯味目的の蜂蜜含有、という点は乳児にはよくない。もしものことを考えると、無理に飲まないといけない薬とは言えないのでは？熱も今は無いし、引越疲れ、子育て疲れが主な原因とすれば今は美味しいもの食べて、暖かくして、早く横になるのが一番では。汗をかいたら水分確保と下着の交換はマメにね。

このアドバイスでほっとされたようで「相談してよかった〜！！」とすごく嬉しそうに言ってくださいました。
なんとこの方、妹さんがくろしお薬局の患者さんで、ご自身はかかっていないとのこと。でも妹さんに私の夜間相談電話の番号を聞いてかけてくれたそうです。
いいですねえ、こういうオープンな相談電話になっていくのはとてもいいですねえ。

みなさん困ったことがあればいつでもご相談ください！

蛇足）先日の台湾訪問中。国際電話対応にしていた私の電話にはなんと３日で8件もの相談電話が・・・。日本にいてもそんなにかかってこないのに・・・苦笑しておりました。