新名眼科　院長日記

微小粒子状物質PM2．5について、環境省の専門家会合は暫定指針をまとめました。
今までの環境基準は1立方メートル当たり35マイクログラムでした。
米国の大気汚染の指標では、健康へ影響を与える可能性がある濃度が「65．5マイクログラム以上」と定められていることなどを参考にされています。

それにより、大気中濃度の1日平均値が1立方メートル当たり70マイクログラムを超えると予想される場合に、外出自粛などを呼び掛けます。
早朝の濃度が85マイクログラムを超えれば、都道府県などを中心に注意喚起します。
具体的には、長時間にわたる屋外での激しい運動や外出をできるだけ控えること、屋内の換気を必要最小限にとどめることなどを促すとされています。
注意して見守りたいと思います。

ダニが媒介する新種の感染症「重症熱性血小板減少症候群（ＳＦＴＳ）」で5人目の死亡確認が発表されました。
長崎県の６０代の男性で、2005年の秋に亡くなられていました。
下痢・下血の後、血中の白血球・血小板が減少し、10日後に亡くなられました。
当時は原因不明とされていましたが、感染症を疑った医師が血液を冷凍保存していました。

1月末に国内で初めて山口県の女性の死亡が確認されて以降、全国から16件の症例報告がされ、現在11件の検査が済んでいます。

ずっと前からあった感染症がようやくわかるようになったと考えられます。
これから報告が増えてくると思います。
注意して見守りたいと思います。

週末に映画「ゼロ　ダーク　サーティ」を観てきました。



オサマビンラディン氏に対するCIAの話。
ほぼ事実だということです。
パキスタンに潜伏するラディン氏にアメリカ軍用機2機での奇襲。
さすがアメリカ　すごいことをします。

でも、この方法で世界がよくなるのでしょうか。
不安です。
ちょっと？大分？怖いです。
でも、一度は見る価値のある映画だと思います。

土曜日は昼から医師会の仕事と眼科の講習会の掛け持ちで、ちょっとバタバタしました。

眼科の講習会はコンタクトレンズがテーマでした。
最近のメーク　目力ブームはよくないようです。
特にシリコンハイドロゲルレンズは化粧品の中の脂質が付きやすく、付着すると取れなくなることもあるようです。
また化粧を落とすクレンジングオイルでほとんどのシリコンハイドロゲルレンズが変形することもわかってきました。
化粧をされる方はまずコンタクトレンズを付けてから化粧、外してからクレンジングという風に、コンタクトレンズ　ファーストを心がけてください。

睫毛のエクステもされる方が増えてきていますが、これに使われる糊や除去剤は現在薬事法の規制を受けていません。
中にはホルムアルデヒドやメチルセルソループなどの有害物質が含まれているものもあるようです。

実際にエクステ後に角膜びらんを起こして受診される方もおられます。
健康を損ねてはなんにもなりません。
十分注意してください。

大阪感染症情報では第７週は前週比１０．２％減の２２３９例の報告がありました。
一番多かったのは感染性胃腸炎で、A群溶連菌咽頭炎、水痘、RSウイルス感染症、突発性発疹の順でした。

感染性胃腸炎は微減の１４０６例でした。
中河内で多く見られています。

A群溶連菌咽頭炎は２９％減の３５９例でした。
泉州で多く見られています。

水痘は１９％減の１６８例でした。

インフルエンザは３５％減の４５４４例の報告がありましたが、ピークは過ぎたようです。
A香港型が主ですが、B型の検出が増えてきています。

麻疹の報告はなく、風疹は７例の報告がありました。


ダニが媒介して起こる「重症熱性血小板減少症（SFTS)」で広島県の成人男性が昨年夏に感染して死亡しているっことがわかりました。
これで国内の死亡確認は4人目となります。
これまで、愛媛県と宮崎県の成人男性が昨年秋に感染して死亡したことが発表され、同じような症例報告が14例あり調べられているところです。
いずれも渡航歴がないため、すでに国内に広い範囲で広がっていると考えられます。
今後の情報に注意が必要です。

今日は往診の後、東成区の障害教育講座に参加してきました。
外は寒いですが、完全に春の陽射しでした。

講演は大阪赤十字病院　腎臓内科部長　菅原　照先生の「腎臓内科診療　腎臓の働きを考えて」でした。
糖尿病と高血圧の話が中心。
でも、糖尿病の治療に高血圧は大きなかかわりがあることがわかりました。
その中でも尿中のタンパク（アルブミン）がとても大切で、後々の予後に大きく作用するようです。
腎臓、心臓、脳など全身とのかかわりも大きいようです。
骨にも関係がありそうです。

糖尿病性網膜症と血中アルブミンについても質問でき、本当に有意義な会でした。
来月は座長をします。
これからも積極的に参加します。

大気汚染源の微小粒子状物質「ＰＭ２．５」.
環境省は、２００９年にＰＭ２．５の環境基準を策定し、２０１０から２０１２年度の３年で一定の人口や面積ごとに測定局を全国で１３００カ所配備する計画を立てていました。
しかし設置は自治体に委ねられ、費用は地方交付金にまかなわれているため、財政が苦しい自治体は後回しになっている状態で、現在は６００局しかありません。

環境省は、大気中濃度の測定局を整備する自治体に、新たな財政支援を検討することを明らかにしました。
また、一定濃度を上回った場合に住民に外出などを自粛するよう注意喚起する暫定指針を今月中に策定することになっています。
早くに指針をだし、公表してほしいと思います。

大阪は冷たい雨。
雪のところもあるようです。


インフルエンザなどウイルス感染症の予防は、手洗い・うがいなどですが完全に予防することは難しいものです。

首から掛けてウイルスや菌を除去する効果があるという商品があるそうです。
この商品を使った人がやけどを負う事故が報告され、消費者庁がこの商品の使用をやめるように呼びかけています。

この商品は「ダイトクコーポレーション」が、先月から販売を始めた「ウイルスプロテクター」というもの。
今月に入り、幼児など胸やお腹にやけどをしたという情報が６例ありました。
消費者庁で商品をテストしたところ、薬剤の成分が皮膚に障害を与えるおそれがあることが分かりました。

消費者庁では、購入した人は使用をやめ、やけどをした場合はぬるま湯で洗い流して、皮膚科を受診するよう呼びかけています。
販売元のダイトクコーポレーションも、「使っている人は、すぐに使用を中止し、未使用であれば使わないでほしい。回収や販売中止などの判断は、仕入れ先と協議したい」ということです。

東成区医師会では住み慣れた地域で最後まで暮らせるように「エイジング　イン　プレイス」を目標に在宅医療を進めています。
その事業が「すげがさ事業」と名付けられています。
土曜日はその「すげがさ事業研修会」に出席してきました。



「施設をやめたデンマーク、施設を作り続ける日本」というタイトルでの講演でした。
デンマークは給料の半分を税金に納めるそうです。
ただ、その分みんなが老後まで安心して暮らせるシステムになっています。
施設の建設を続けると財政が持たないということもあり、介護事業が充実しています。
２４時間体制での介護システムがしかれ、社会全体がそれぞれの資源を活用しています。

日本はまだまだ足りないものがあります。
私も昨年から医師会の理事の仕事をさせてもらっていますが、東成区は全国でも在宅医療ではとても進んでいると思います。
東成区医師会内には「在宅医療連携拠点室」があります。
在宅医療で困ったことがあればぜひご相談ください。

大阪感染症情報では第６週は前週比３．６％増の２４９３例の報告がありました。
一番多かったのは感染性胃腸炎で、A群溶連菌咽頭炎、水痘、RSウイルス感染症、突発性発疹の順でした。

感染性胃腸炎は微増の１４２２例でした。
南河内で多く見られています。

A群溶連菌咽頭炎は１４％増の５０３例でした。
泉州で多く見られています。

水痘は１０％増の２０７例でした。

RSウイルス感染症は１７％減の１４９例でした。

インフルエンザは１６％減の７０３５例の報告がありましたが、ピークは過ぎたようです。

麻疹は１例、風疹は１０例の報告がありました。

風疹が大阪府下で冬場でも５−７例の報告が続いていますが、例年春から夏にかけて増加してきます。
妊娠中に風疹にかかると赤ちゃんに心臓や眼に障害がおこる先天性風疹症候群の可能性が起こってきます。
昨年の１２月には大阪府下でも２例の先天性風疹症候群の後遺症を持って生まれてきた赤ちゃんの報告がありました。
妊娠をしてから予防接種を受けるわけにはいけません。
妊娠適齢期の女性とその周りの方は予防接種を受けるようにしてください。　

PM2.5の問題。
中国本土のとは桁が違うようですが、日本でも基準値の２倍程度の値が観測されている場所も出てきています。
当初「ただちに健康に影響があるとは考えにくい」という表現から、「基準値を超えるところは外出などを控える方がよい」という表現に変わってきています。

環境省はこれまで大気汚染物質に関する情報をまとめたホームページの中で各地のＰＭ２．５の観測値を掲載していましたが、接続しにくい状態が続いていたため、新たにＰＭ２．５に関する専用のホームページを開設しました。
ホームページでは、ＰＭ２．５の人への影響などについて解説し、観測地点のデータを詳しく掲載している３４の都府県のホームページに接続できるようになっています。
６つの都府県については、去年１２月からの観測値と昨年度の観測値を合わせて掲載し、比較することができます。

環境省　PM2.5に関するHP

http://www.env.go.jp/air/osen/pm/info.html


環境省は「現時点での観測値では直ちに健康に影響があるとは考えにくいが、できるかぎり迅速に情報が見られるようにしていきたい」ということです。

是非、正確で迅速な情報提供をしてほしいと思います。

ちょっと慎重に見守る必要がありそうです。

休み中に映画「アウトロー」を観ました。
トムクルーズ主演。
ヒーロー、ヒロインが美男美女。
２人の魅力を十分に魅せていました。
ストーリーは特別なものではありませんでしたが、観ていて楽しい映画でした。

連休が明け、今朝は晴れていますが、夜は雨のようです。


花粉の飛散開始は１平方センチメートルの平面上に、１個以上の花粉が２日連続で観測された場合となっています。

環境省は8日から国内で花粉の飛散が本格的に始まったと発表しました。
花粉の飛散が確認されたのは九州や中四国の９県です。
花粉の飛ぶ量は、九州や四国を除いて全国的に去年よりも２倍から７倍に増える見込みです。
また、スギとヒノキの花粉の飛ぶ量がピークとなる時期は、当初の予想よりやや早まり、九州、中国、四国、東海、関東南部のほとんどの地域で３月上旬ごろ、関東北部や近畿などで３月中旬ごろ、北陸などで３月下旬ごろ、東北で４月上旬ごろと予想されています。

眼には点眼が有効です。
花粉症のある方は症状がなくても早めに抗アレルギー薬を点眼する初期療法が大切です。
かゆみが出てからではステロイドの点眼が必要になる場合もあります。
早めの対策を心がけてください、

今朝は冷え込みがきつく、大阪でも雪でした。
連休中も寒いようです。
ご注意を。


大阪感染症情報では第５週は前週比２．２％減の２４０７例の報告がありました。
一番多かったのは感染性胃腸炎で、A群溶連菌咽頭炎、水痘、RSウイルス感染症、突発性発疹の順でした。

感染性胃腸炎は微増の１４０４例でした。
中河内で多く見られています。

A群溶連菌咽頭炎は３％増の４４１例でした。

水痘は１６％減の１８９例でした。

RSウイルス感染症は７％増の２０５例でした。

麻疹の報告は無く、風疹は３例の報告がありました。

東京では一週間で４３人もの風疹患者さんが報告され、最大の流行になっています。
20代から4０代の男性が多いようですが、20代の女性もみられます。
妊婦がある人が感染すると、生まれてくる赤ちゃんに先天性の心疾患や難聴などを引き起こす。
ご注意を。

インフルエンザは１８％増の８３５４例の報告がありました。
AH３亜型（香港）が多いですが、B型、AH1pdm09も分離されています。

環境省の発表では、スギ花粉が飛び始める時期は、関東より西の太平洋岸では２月中旬ごろからで、スギとヒノキの花粉の飛散量は、地域により３月上旬から４月中旬にかけてピークになるとした最新の予測を発表しています。
今年は全国的にピーク期間が長く、総飛散量は昨年よりも多くなるようです。
ピークは九州、中四国、東海、関東地方で３月上旬から中旬、近畿、北陸地方で３月下旬、東北地方で４月上旬から中旬。
この前後の１０〜２０日間にかなり多くの量が飛ぶということです。
眼のかゆみに対しては抗アレルギー薬点眼の初期療法が有効です。
もう点眼を始める時期ですので、毎年症状の出る方は早めの対策をこころがけてくださ9い。