新名眼科　院長日記

神戸の理化学研究所で進められているiPS細胞を利用した加齢黄班変性症の実験。
いよいよ8月1日から臨床研究が始まると発表がありました。

対象となる患者さん6人を募集し、早ければ来年の夏に移植が行われそうです。
条件は50歳以上で矯正視力0．3未満、従来の治療薬では効果が得られず、眼科医の紹介状が必要。
ただし研究の目的は安全性の確認です。
拒絶反応や癌にならないかを4年以上観察することになっています。

大幅な視力回復を目的とするものではありません。
この実験が成功すれば、時間のかかる自分のiPS細胞からではなく、多くの人に使えるように拒絶反応が起こらないようなシートを作成し治療にいかすことが考えられています。
世界初の臨床実験。
学会のたびに報告されると思います。
見守りたいと思います。

局地的な雨で被害が出ています。

気象庁は、きょう30日昼前にかけて、引き続き、土砂災害、河川の増水やはん濫、低地の浸水に警戒を呼びかけています。
新潟県長岡市付近で30日午前2時30分までの1時間に、島根県大田市付近でも30日午前7時までの1時間に、それぞれ約100ミリの降水があったとして、記録的短時間大雨情報を発表しました。

日本海から北陸地方にかけて停滞している前線に向かって、暖かく湿った空気が流れ込んでいます。
西日本から東日本では、きょう30日昼過ぎにかけて、1時間に40ミリの激しい雨が降り、北陸地方や山陰地方では30日昼前にかけて、局地的に1時間に50ミリの非常に激しい雨の降るおそれがあるということです。。
明日31日朝までに予想される雨量は、多い所で、山陰地方で100ミリ、北陸地方や山陽地方、山口県で80ミリ、東海地方で60ミリの見込みです。

今はインターネットで簡単に情報が得られます。
私は国土交通省の雨情報　XバンドMPレーダ雨量情報をよく利用しています。
ほぼリアルタイムの情報が得られます。
参考にしてください。

XバンドMPレーダ雨量情報
http://www.river.go.jp/xbandradar/index.html

昨日は局地的豪雨で大きな被害が出ました。
温暖化のせいでしょうか？
気候が今までとは違うようです。
いつどこで起こるかわかりません。
備えが必要です。



土曜日は低視覚者社会適応訓練講習会に出席しました。
日本には視覚障害をもっている方は164万人。
そのうち光覚もない方が3万人と言われています。
視力が0.05〜0.3の方をロービジョン者といい、この方々がいろいろな道具が必要になります。

まずは拡大鏡の選定について。
いろいろなタイプの拡大鏡が紹介されていました。
それぞれ特徴があり、人により、用途により選択が必要です。
特に小型電子端末の普及につれて、選択肢が増えています。

次はロービジョン者のパソコンについてでした。
今のウインドウズは視覚障害者のために、いろいろな設定を行うことができます。
ハイコントラスト設定、画面拡大、虫眼鏡機能などです。
パソコンを使いたい　という要望が多いそうですが、何のためにパソコンを使いたいのか　によって工夫の仕方も変わるので、まず明確な目的を持つことが大切と言われていました。

視覚障害に対しては日本ライトハウスが積極的に取り組んでおられます。
今回も3演題のうち2つがライトハウスの方でした。

知り得る中で当院でも相談を受けますし、必要があれば日本ライトハウスに紹介状も書きます。
実際に何人もライトハウスに行っていただきました。
まずは気軽に相談してください。

27日にかけて、上空の寒気と南からの暖かく湿った空気の影響で、東北地方から西日本の広い範囲で、大気の状態が非常に不安定になると予想されています。
局地的な大雨に注意が必要です。


2012年の日本人の平均寿命は男性79．94歳、女性86．41歳で、男性は過去最高になったことが、厚生労働省の調査で分かりました。
女性の過去最高は09年の86．44歳でした。
厚労省が調べた世界の50カ国・地域と比べると、女性は1位、男性は5位でした。
2011年は東日本大震災の影響があり平均寿命が低下していました。
2012年の自殺者数が減少したことも一つの要素のようです。

日本では介護はまだまだ十分とは言えません。
高齢化社会に対応できるよう早くに体制を備える必要があります。
東成区では在宅を含め熱心に取り組んでおられます。
老後まで安心して暮らせるようになってほしいものです。

今日は月に一度の3歳児検診の日。
3歳児にとっても視力検査は非常に大事です。
弱視があれば、この時期に見つける必要があります。
弱視は6歳ぐらいまでに治療を終える必要がありますが、3歳児検診の次の視力検査は小学校に入る前の就学時検診になります。
就学時検診で弱視がわかるのでは少し遅いのです。
弱視は視力の左右差が原因になることもあります。
普段　見え方に不自由がなくても左右それぞれの視力を診る必要があります。
少しでもおかしいと思えば眼科検診を受けるようにしてください。



「ゴッホのひまわり」

今朝は雨。
昼からはあがるようですが、にわか雨の注意も必要だそうです。


週末に観た　もう一つの映画が「爆心　長崎の空」です。



地方局の開局記念映画。
映像が地味。
教育フィルムを作ったみたいな感じです。
でも、そういうものに　いいお話があったりします。
原爆を通しての「家族」がテーマ。
静かに流れる物語。
歴史に残しておきたい映画です。

キャサリン妃が第１子の男児を無事出産しました。
母子ともに健康ということで、明るいニュースです。


反対に、東京電力は福島第１原発の敷地内で出た放射性汚染水について、ずっと懸念されていた海洋漏れが「あった」と認めました。
東京電力の情報の出し方には不満を感じます。
日本全土が大丈夫なのかも心配になってきます。
もっと真摯に情報提供してほしいものです。


週末に2本の映画を観ました。
まずは宮崎駿監督の「風立ちぬ」。



観終わってすぐの感想は、これまでの宣伝が多すぎたので、ちょっと期待が大きすぎた？
賛否両論あり、号泣した　というコメントもありましたが、映画館で泣いている人は一人もいませんでした。
でも、じっくり考えると、やっぱりいい映画。
静かに流れる物語の中に宮崎監督の思いが沢山詰まった映画でした。
時間をかけて評価が上がる作品だと思います。

新しい一週間の始まり。
今日も暑くなりそうです。


土曜日は大阪府眼科医会の代議員会と関西角膜セミナーが同じ時間にあったので、今回はセミナーに参加しました。
各大学が今の今のトピックスについて発表がありました。
内容は最先端の研究成果ですので、専門的すぎるのでここでは紹介はしません。
大学での研究成果がわかり、有意義な会でした。



その後、川崎医大を卒業して大阪府下で眼科医をしている人の集まりに参加しました。
名簿をみて、人数の多さにびっくり。
その中から12人が集まりました。
近況報告や情報交換など、とても楽しく有意義な時間でした。
次回の2年後は私が幹事。がんばります。。

妊婦さんの血液からダウン症など３種類の染色体異常を調べる新型出生前診断で、今年４月からの３カ月間に全国で計１５３４人が利用し、１・９％の２９人で「陽性」と出たことが分かりました。

共同研究チームによると、これまでに「陽性」と出た２９人のうち、ダウン症が１６人、成長障害があり生まれても短命になる１８番目の染色体が１本多い１８トリソミーが９人、１３番目の染色体が１本多い１３トリソミーが４人でした。
これまでに羊水検査による確定診断を受けた２人が人工妊娠中絶をしました。
診断を行う２２の病院で作る研究チームは、遺伝カウンセリングの効果などをこれから検証することになります。

検査結果が陽性になり、確定診断が出た後にどうするかは議論のあるところです。
医師や学者の中でも賛否両論あると思います。
ただ、一緒に暮らしていくのは両親です。
いろいろな意見はあると思いますが、まずは両親の考えを尊重してほしいと思います。
その意味でもこれからの検証が大切だと思います。

今日の大阪　午前中はにわか雨の可能性あるそうです。



昨日は午後から生涯教育講演会の座長をしてきました。
大阪赤十字病院　呼吸器科副部長　吉村千恵先生に「日常診療における咳症状について」という題で講演していただきました。
咳について系統だてて説明していただき、また上級編も非常にわかりやすく解説していただきました。
印象に残ったのは喘息と鼻炎との関係。
ぜんそく患者さんの多くは鼻炎もあり、鼻炎も一緒に治療する必要があるそうです。
そのためぜんそく患者さんはCT撮影をして、鼻炎、副鼻腔炎の状態を調べる必要があります。
喘息治療にはステロイドをうまく使う必要があり、患者さんの指導も大事です。
吉村先生は指導も熱心にされているそうです。

多くの方が参加してくださり、また質問も活発で非常に有意義な会になりました。
東成区では毎月　この生涯教育講演会があり、４人で座長を回しています。
次回は１１月に座長があり、大阪医療センター　眼科部長の大鳥先生に講演していただく予定です。
時間が許す限り毎月参加したいと思います。

曇り空。
昼からにわか雨があるかもしれません。

今日は診療は昼までですが、午後から生涯教育講座の座長の仕事が入っています。
大阪赤十字病院　呼吸器内科　吉村千恵先生による「日常診療における咳症状について」です。
明日報告したいと思います。


妊婦の採血だけで胎児に三つの染色体の病気がある可能性が、高い精度でわかる新型出生前診断。
当初の予定として、臨床研究の調査・症例規模を約１０００例としていました。
診断を行う医師らによる共同研究組織「ＮＩＰＴコンソーシアム」が１５日、横浜市内で開いた会議で報告されました。
それによると、今年４月の導入から６月末までの３か月間で、全国で約１５００人の妊婦が受けていたことがわかりました。
新型検査は現在、日本医学会が認定した国内２３の病院で行われています。
検査の結果、染色体の病気が疑われる「陽性」と判定された数は、導入１か月で９人でした。
３か月間での陽性判定数など、具体的な検査結果については、日本産科婦人科学会で報告される予定です。
また、研究組織は遺伝カウンセリングについて、妊婦が検査結果の意味や対象となる病気の説明をどれだけ理解したかなど、その効果を検証し、論文としてまとめる予定となっています。


昨日いただきました。
ありがとうございます。

連休中は少しリフレッシュできました。
さて、今週も用事がたくさん入っています。
がんばります。


連休中に映画「俺はまだ本気出していないだけ」を観てきました。
堤真一氏　炸裂の映画でしたが、ストーリー的には生瀬さんがいい役をしていました。
いろいろと教訓を含んでいると思います。
とっても楽しい映画でした。

暑い日が続いています。
昨日も３人の方が熱中症で亡くなっています。
ご注意を。


最高気温が３５度以上になる日は猛暑日と言われています。
猛暑日の全国の年間日数が、過去４０〜５０年間で３倍近くに増えていることが気象庁のまとめで分かりました。
全国１５地点の１９６１〜７０年の年間猛暑日の日数を平均すると１カ所あたり０・７８日でした。
これに対して、２００３〜１２年は２・３日で、１０年あたり０・５日のペースで増えていいます。
夏（６〜８月）の最高気温も０・７７度上がっっています。

本当に将来が心配です。
地球環境を本気で考えなくてはいけませんね。

今日も暑くなりそうです。


２００９年に世界的大流行を起こした新型インフルエンザ（Ｈ１Ｎ１型）はウイルスに対し、中高年以上の人はある程度の免疫を持っていたことが知られています。

ところが、今年　中国で人への感染が広がった鳥インフルエンザ（Ｈ７Ｎ９）ウイルスは、すべての年代の日本人に免疫がないことが東京大と国立感染症研究所などの研究でわかりました。
日本で流行すると被害が大きくなる可能性があります。

マウスの実験では、タミフルやリレンザ、イナビルを投与されたマウスは、死ななかったものの体重が２〜４割も減少。
承認申請中の新薬Ｔ７０５を投与されたマウスの体重減少は見られませんでした。

流行が始まる前に新薬が使えるようになってほしいと思います。

今日も快晴。
大阪の予想最高気温は３４℃。
熱中症対策が必要です。


風疹の流行でMRワクチンが品薄になっています。
これまでは抗体検査をしなくてもワクチン接種をするように呼びかけていましたが、品薄となり抗体検査をして必要なら接種をするようになっています。

これまで風疹患者数の統計を取り始めて一番多かったのが昨年の2392人。
今年は６月３０日までに1万1991人が報告されています。
都道府県別の累計患者数は、東京(2900人)、大阪(2734人)、神奈川(1409人)、兵庫(989人)、千葉(604人)、埼玉(520人)、鹿児島(349人)、愛知(257人)、福岡(238人)、京都(233人)です。
今年5月には毎週800人台の報告数でしたが、徐々に減少し6月24日から30日までの報告数は359人まで減ってきています。
ただしそれでも多い数です。
ワクチン接種の必要な方は早めに受けるようにしてください。