新名眼科　院長日記

新しい一週間の始まり。
明日から10月です。
気持ちを引き締めて頑張ります。

土曜日は昼から理事会。
夕方から「かかりつけ医の日常疾患セミナーシリーズ」へ出席してきました。
今回は「プライマリーでのうつ病ケアの必要性」というテーマでした。



男性更年期外来では６０〜７０％がうつ病ということです。
患者の男性だけを診るのではなく、夫婦・家族を含めて治療する必要があるということでした。
とくに男性が定年を迎えた後の夫婦関係が難しく、男性が料理など家事を手伝うことでもかなり違うようです。
また、高血圧などもうつ病治療でよくなることも多いそうです。

非常に面白い講演でした。
他科の講演ですが、これからも積極的に参加するつもりです。

秋空の爽やかな大阪です。
週末もいいお天気のようです。


岡山大病院で7月に国内最年少の肺移植の手術を受けた3歳の男児が26日に退院しました。
肺移植では通常下葉を使われますが、男児の体格に合わなかったため母親の中葉が使われました。
この中葉を用いた生体移植は、世界初の成功例です。

男児は歩いて病院内を回り退院のあいさつをした後、両親らに付き添われて帰宅したということです。
執刀した大藤剛宏医師によると、「未知の手術だったが、今まで助けることができなかった小さな子どもたちに、希望の光を当てることができた」と語りました。
お母さんの肺の一部をもらって生きていく。
すばらしいことです。
これからも一人でも多くの人を救ってほしいと思います。　

曇り空ですが、日中も涼しい季節になってきました。
今日は月に一度の3歳児検診に行ってきます。


厚生労働省は、一律１割となっている介護保険利用時の自己負担割合を、一定の年収以上の人は２割に引き上げる案を社会保障審議会介護保険部会に提示しました。
６５歳以上の高齢者の５人に１人が該当します。
来年の通常国会に提出し、平成２７年度からの実施を目指すものです。
厚労省の試算では、在宅サービスの自己負担の平均月額は、要介護１なら７７００円から１万５４００円に、要介護２なら１万円から２万円になります。

また、特別養護老人ホームなどに入所する低所得者の食費や居住費を補助する「補足給付」の縮小案も提示されています。
支払い能力に応じた負担とするため、預貯金や保有する有価証券が単身で１千万円以上、夫婦で２千万円以上あれば、所得は低くても給付対象から外されます。
固定資産税の評価額が２千万円以上の不動産の所有者も対象外とし、希望があれば不動産を担保に補足給付相当額を貸し付け、死後に精算する仕組みも考えられています。

社会保障のための消費税増税と最初は言われていますが、どうも景気対策に重きを置かれ、社会保障は看板だけになりそうな勢いです。
介護など自己負担を上げるよりも、消費増税分を充てて欲しいものです。

連休中に観た　もう一つの映画「エリジウム｝



アクションSF映画。
地球上は住みにくくなり、お金持ちは宇宙ステーションで暮らしています。
何とも壮大な映画でした。
だけど近い未来にこうなるのかもしれません。

最近のハリウッド映画は地球環境の崩壊、貧富の差による住み分けが取り上げられているものが多く見られます。
科学の進歩は目覚ましいですが、将来は不安です。
世界経済のことは話し合われますが、もっと環境のことも考える必要があると思います。

今日も秋空の気持ちの良い朝です。

お休みの間に2本の映画を見ました。
まずは「許されざる者」



渡部謙、柄本明、佐藤浩市らの役者陣が素晴らしい映画。
ストーリーは1992年に公開されたクリント・イーストウッドが主演した「許されざる者」のリメイク版。
西部劇から時代劇へ。
ストーリーはシンプルでしたが、深い意味を感じます。
残酷なシーンもありましたが、いい映画に仕上がっていると思います。

中秋の名月。
いい季節です。


以前は小学校1年生、4年生に色覚検査が行われていました。
生まれつきの色覚異常は男性の２０人に１人、女性の５００人に１人の割合です。
軽度の色覚異常は個性の範囲内で、検査することにより差別につながる可能性があるとして、2003年に検査が中止になりました。
国は2001年の労働安全衛生規則の改正で、雇用者が雇用時に色覚検査を行う義務を撤廃。
色覚異常があるだけで、採用を制限しないよう指導してきました。
しかし、航空や写真関係、食品関係の一部、警察官などの公務員では、色の識別が難しいと職務に支障が出ることを理由に現在も制限されているのが現状です。
今回　日本眼科医会の調査で、色覚異常の子どもの２人に１人が異常に気づかぬまま進学・就職時期を迎え、６人に１人が、進路の断念などのトラブルを経験していることが分かりました。
日本眼科医会は、希望者は学校で検査できるよう国に求めることを決めました。

色覚検査、異常に伴う進路相談は眼科医の仕事です。
学校で検査することも大切ですが、家族歴のある方、心配な方は眼科医に相談するようにしてください。

台風後、秋のいいお天気が続いています。


熱中症が多かったこの夏ですが、今シーズン　全国で初めてインフルエンザの集団感染で学級閉鎖がありました。

静岡県東伊豆町の町立熱川小学校では、２年生の１クラス２７人中８人が３８度以上の熱を出し欠席しました。
このうち７人がインフルエンザＢ型と診断され、学校では学級閉鎖の措置をとりました。

季節がどんどん変わっていきます。
体調管理に気をつけてください。

台風が過ぎた後、青空が広がる秋です。
朝晩は涼しく、昼は少し暑いぐらい。
でも、これぐらいが一番いい季節なのかもしれません。


休み中に映画「ATARU」を観ました。
自閉症？など精神疾患を扱いながら、全体的にはコメディタッチ。
後半は純粋な愛。
面白い映画でしたが、いろいろな問題も含まれているようでした。

台風は大きな傷跡を残して去りました。
気象が変わってきているようです。
今後も注意が必要です。


週末は関西眼科フォーラムに参加してきました。

一番おもしろかったのは慶応大学教授　坪田一男先生の「ドライアイへのアンチエイジングアプローチ」でした。
坪田先生自身が数年前まで重度のドライ間たものが、アンチエイジングにて現在は完全によくなっているとのことでした。
キーワードは「運動」、「ダイエット」、「楽しく生きる」の3つです。

どれもやりすぎはよくなく、適度が一番のようです。
運動により活性酸素が増えることはよくないことですが、それによりミトコンドリアの活性も増えるためにいい方向に働くようです。
ダイエットも野菜や果物がよく、常に腹八分目がいいようです。
小さなストレスは防御反応でいい方向に働くとのことでした。

ドライアイはマイボーム腺梗塞（涙の分泌腺の詰まり）と関係が深いため、アイシャンプー（目の周りの洗浄）も効果的とのことでした。

坪田先生は話も上手なので、とても面白い講演でした。

昨日は「医師会員と救急隊との懇談会」に出席してきました。
大阪は大都市ではありますが、救急体制は十分とは言えません。
救急車・救急外来のマナーの問題、在宅医療における看取りや連携の問題、精神疾患・アルコール中毒者の問題、眼科・耳鼻科など特殊科の救急体制の問題など、生の声を聞きながら話し合いが出来ました。

眼科は休日診療所はありますが、ここでも診療していない時間（土曜、日曜の深夜）があります。
この空白の時間をどうするか。
救急隊員は本当に困っているようです。
休日診療所で深夜帯も受けるようにするか、大病院で受け入れ態勢を確保するか早急に対策を取る必要がありそうです。
経済効率が優先されるばかりに、なかなか実現することは難しいかもしれません。
ただし、この問題は市民としてどうしても必要なことです。
公立病院で予算を取ってでも体制を整えるべきだと思いました。
とても有意義な会でした。
私も大阪府眼科医会に問題提起したいと思います。

今日は昼から医師会員と救急隊との懇談会に出席してきます。
いろいろ話を聞いてきたいと思います。


世界保健機関（ＷＨＯ）は、栄養失調による発育不良の５歳未満児が世界で１億６５００万人に上るとの推計を発表しています。
死亡した５歳未満児の３５％が栄養失調に関連する疾病が死因だったと推定しています。

一方、国連食糧農業機関（FAO）は、世界で生産された食料の3分の1が食べられることなく廃棄されているとする報告書を発表しました。
廃棄分は年約13億トン、金額にして約7500億ドル（約75兆円）に上るとのことです。

報告書では、最悪の廃棄地域は日中韓を含む「産業化されたアジア」。
1人当たり年平均100キロ以上の野菜、コメを中心とする約80キロの穀類を廃棄しています。
また、北米・南米の食肉産業やアジア、欧州、中南米における果物の廃棄問題も指摘されています。

記者会見したダシルバ事務局長は、野菜の見た目の悪さを気にして購入を控える先進国の「ばかげた消費行動」を問題視するとともに、食品の賞味期限の厳格な順守が膨大な食料廃棄の原因になっていると話しました。　

私は食事を無駄にするのは嫌いなので、出されたものはすべて食べます。
会合などではタッパを持って行って、食べきれないものは持ち帰るようにしています。
食べ物を美味しく食べることも大事ですが、無駄にしないことも大切なことです。
限られた資源を大切に、今の恵まれた環境にも感謝したいと思います。

今日は9月11日　アメリカの同時多発テロから12年、東日本大震災から2年半です。

震災では1万8500人以上の死者・行方不明者を出ました。
約29万人は今も避難生活が続いています。
どうしても余計なのは原発事故です。
海洋汚染の心配もあり、世界中が注目しています。


米コロンビア大学地球研究所が世界各国の国民が日々の暮らしに満足し、幸せを感じているかどうかを調査した報告書が発表されました。
昨年に続き2回目です。
世界１５６カ国で２０１０〜１２年に調査を実施し、国民の幸福度を１０段階で示されています。

１．デンマーク
２．ノルウェー
３．スイス
４．オランダ
５．スウェーデン
６．カナダ
７．フィンランド
８．オーストリア
９．アイスランド
１０．オーストラリア

米国１７位、英国２２位、ドイツ２６位、日本４３位、ロシア６８位、中国９３位でした。
日本は43位という評価です。

厚生労働省は2012年度の医療費動向調査結果を発表し、医療費が前年度比1．7％増の38兆4000億円となり、10年連続で過去最高を更新したことを発表しています。
高齢化社会で医療費が増えることはしかたがありません。
人にやさしい、住みやすい国にしてほしいと思います。

すっかり秋模様の大阪です。
トルコの観光地で日本人が襲われる痛ましい事件がありました。
海外でも、国内でも気をつけないといけません。


オリンピック開催地に決定し、景気も回復傾向が見られますが、原発事故の方は大変です。
東京電力はタンク北側の観測用井戸で8日採取した地下水からストロンチウムなどベータ線を出す放射性物質を1リットル当たり3200ベクレル検出したと発表しました。
検出されたのは、先月汚染水が約３００トン漏れ出たタンクから２０メートル程離れた観測用の井戸から採取した地下水。
タンク南側の井戸では、4日に採取した地下水から650ベクレル検出されています。
東電は「漏れた汚染水が土壌に染み込み、地下水に混じった可能性が高まった」と説明しています。
この事態が収束に向かうのかとても不安です。

２０２０年のオリンピック開催地が東京に決まりました。
最近のオリンピックは商業主義に走りすぎているのでどうかと思いますが、きちんと地に足をつけて頑張ってほしいと思います。
そのためにも（本当はなくても）福島の放射線問題をきちんと対応してほしいものです。
今　出てきている情報も後手後手に回っています。
もっともっと深刻な状況のように思えて仕方がありません。

秋の虫の声に癒されます。
ずいぶん過ごしやすくなりました。


昨日の昼に天王寺公園内にある大阪市立美術館へいってきました。
目的は三軌会という写真展。
全国の写真愛好家の作品が展示されていました。
その中で知り合いが優勝とのこと。
とても艶っぽい作品。
直接解説していただきました。
構成がすばらしかったです。
8日（日曜日）までです。