新名眼科　院長日記

3月も最終日。
来週後半は東京へ学会出張です。
学会では新しいトピックス、機会展示、仲間との交流もあり、とても楽しみです。
がんばって勉強してきます。

今日は朝から雨。
午後からはずっと振り続けています。
少し寒い雨です。



米民間宇宙企業スペースXは、南部フロリダ州のケネディ宇宙センターから「ファルコン9」ロケットで商業通信衛星を打ち上げました。

昨年4月に国際宇宙ステーション（ISS）へ補給船を運んだ同じロケットを初めて再利用しています。
今回使用した2段式ファルコン9の1段目ロケットは昨年4月8日の補給船打ち上げ後、大西洋上の無人台船へ初めて軟着陸させて回収。
1段目ロケットは今回の打ち上げ後も再び台船へ戻りました。

打ち上げコスト削減へ大きな一歩で、衛星を軌道に投入するロケットの再利用は「世界初」という。

日本の宇宙航空研究開発機構（JAXA）も科学観測用小型ロケットの「再使用」に取り組んでいます。

これからは宇宙の時代。
どんどん加速され、本当に宇宙から地球が見れる時代になるのでしょうね。
一度は体験したいものです。

今朝は道路が濡れていてびっくりしましたが、今日は雨は降らないようです。
昨日は網膜色素変性症の方とゆっくり話ができ、楽しい時間を過ごすことができました。


厚生労働省は、喫煙者の子どもは肥満の確率が高い久なると調査結果を公表しました。
科学的な因果関係ははっきりしませんが、統計的に有意な差が出たということです。

２００１年生まれの子ども約５万人の追跡調査を元に、１３歳になるまでの計１１回分のデータを分析。
生後６カ月の時点で両親とも非喫煙者か、少なくともいずれかが喫煙者かで比べたデータを分析されました。
その結果、親が屋内で吸っていた子どもが肥満になる確率は、非喫煙者の子どもと比べて男児が４歳以降に２０〜５８％、女児が２歳以降に２１〜７１％高くでました。
親が屋外で吸っていた場合では、男児が５歳以降に１５〜２９％、女児が５歳以降に１８〜３３％高くなりました。

はっきりした因果関係は分かりませんが、統計的に有意差がでたということは、明らかな違いがあるということです。
喫煙は子供にとってもよくないようです。

理化学研究所と神戸市立医療センター中央市民病院などのチームは、他人の人工多能性幹細胞（iPS細胞）から網膜細胞を作り、加齢性黄班変性症の患者さんに移植する世界初の手術を実施したと発表しました。
前回は本人の細胞でしたが、今回は京都大が備蓄しているiPS細胞を使うことで、時間と費用を大幅に抑えることができます。

今回の患者さんは加齢黄斑変性の兵庫県在住の60代男性。
手術は市民病院で28日午後に約1時間行われ、iPS細胞から作った網膜色素上皮細胞約25万個を含む液体50マイクロリットルを男性の右目に注入されました。
手術は無事に終了し、術後1年は観察期間とされています。
その後3年間追跡調査される予定です。

移植には京都大iPS細胞研究所（所長・山中伸弥教授）が備蓄しているiPS細胞を使用。
拒絶反応が起きにくい特殊な免疫の型を持つ人から作ったiPS細胞で、理研多細胞システム形成研究センター（神戸市）が網膜色素上皮細胞に変化させたものです。

理研の高橋政代プロジェクトリーダーは記者会見で、拒絶反応について「絶対に起こってはいけないものではなく、軽い場合は治療していく」と話しています。　

これまで1億円ほどかかっていた費用が数百万〜2000万に抑えることが出来ます。
今後は大阪大学でも臨床実験が行われる予定です。
新しい段階に入りました。
今後の進展に注目です。。

少し寒さも感じますが、大阪は良いお天気です。
今日は昼から東成区医師会の総会に行ってきます。
会計として、来年度予算案を通さなければいけません。




高齢の特に女性は骨粗鬆症になりやすく、骨折には注意が必要です。
今回慶応大学の研究で、お酒が弱い女性は、年を取ると骨が折れやすくなることが分かりました。
アルコールの分解にかかわる遺伝子の働きが弱いとに骨粗鬆症になる可能性が高くなるということです。

アルコールを分解する時に働く酵素をつくる遺伝子「ＡＬＤＨ２」に着目。
この遺伝子の働きが生まれつき弱い人は悪酔いの原因となるアセトアルデヒドをうまく分解できず、お酒に弱くなります。
中高年の女性で大腿骨骨折した９２人と骨折していない４８人の遺伝子を調べて比較したところ、骨折した人の中でこの遺伝子の働きが弱い人は５８％で、骨折していない人では３５％でした。
マウスの細胞でも実験したところ、骨を作る骨芽細胞にアセトアルデヒドを加えると働きが弱まりますが、ビタミンＥを補うと機能が回復しました。
酒に弱い体質の人が過剰な飲酒をすると、アセトアルデヒドがうまく分解できずに骨がもろくなる可能性があるということです。
また、ビタミンＥの適度な摂取で予防できる可能性があるということです。

3月も、最終週。
時間のすぎるのが本当にはやく感じます。


週末に映画「パッセンジャー」を観ました。
とてもエキサイティングな映画。
映像もとてもきれいでした。
宇宙旅行、移住など、将来そんなことができるようになるのでしょうか？
とてもドキドキする作品でした。

昨日は３歳児訓練のあと、区役所と医師会の防災会議に出席してきました。
医師会としての初動をどうするか？
対策本部を立ち上げ、医師会員はどの様に動くのか、連携をどうとるのか、話し合いがありました。
今年は９月３日（日）が防災訓練の日です。
すべての災害に対応することは難しいですが、ひとつの方向性を決めておく必要があります。
それに向けて会議を続けていく予定です。


生殖医療の分野は非常に進んでいます。
実験レベルではクローンなど何でもできる時代になってきました。
今回第３者の提供卵子を使った体外受精で女児１人が国内で初めて誕生したと発表がありました。
ただ社会的には卵子提供で生まれた子どもの法的な位置付けは明確ではなく、法整備の必要性をがあります。
出産したのは、若いころに月経がなくなる「早発閉経」の４０代の女性。
２０１５年に提携する医療機関で提供者から２３個の卵子を採取し、夫の精子と体外受精させ、成長した１１個を凍結。
安全を確認した後、妻の子宮に１個を移植。
１度目は流産でしたが、２度目の１６年４月に妊娠し、今年１月に女児を出産しました。
母子ともに健康だということです。

体外受精の費用は夫婦側の負担で、計１００万円ほど。

子どもには、３〜５歳ごろから卵子提供の事実を伝え、１５歳以上で本人が希望すれば、提供者の氏名や連絡先などの情報が医療機関から渡されることに夫婦は同意。
提供者との面会を希望した場合には提携する医療機関で調整。
この条件には提供者も同意しています。
ただ、強制力はなく最終的には当事者の判断になると思われます。

日本産科婦人科学会は指針で体外受精は事実婚を含む夫婦に限っており、第三者からの卵子提供について「国の法整備を待つべきだ」との方針を示していますが、日産婦の苛原稔・倫理委員長は「現実に卵子提供で子どもが生まれている。現場に混乱がないように法整備を急いで欲しい」と話しています。
現実に発生している問題です。
早くの対応が必要です。

今日の大阪は曇り。
朝は５℃と少し肌寒さを感じました。

今日は昼から往診の後、３歳児検診、遅れて区役所と医師会の防災区会議に出席予定です。



非常に感染力が強いはしか。
流行しないように早めに封じ込める必要がありますが、潜伏期間もあり、なかなか難しい問題です。
山形県置賜地方の自動車教習所に通っていた10〜20代の男女を中心に、はしかの感染が広がっています。
21日までに発症が確認されたのは計7人。
教習所には各地から合宿参加者が集まっているため、宮城県や埼玉県に帰宅してから発症井している人もあります。
山形県は21日、県庁で緊急の連絡会議を開き、注意喚起の徹底を確認しました。
山形県内ではしかの発症が確認されたのは7年ぶり。
最初の発症者は横浜市の20代男性。
インドネシアのバリ島から帰国後、2日から教習所に通い、9日にはしかと診断されました。
その後、同時期に教習所に通っていた県内の男性3人と宮城、埼玉県の女性2人、さらに横浜市の男性が宿泊していた施設の40代男性従業員の感染が確認されています。

二次感染した6人。
これから３次感染・４次感染が起こってしまうと封じ込めが難しくなってしまいます。
潜伏期間中に公共交通を利用した人もいるため、県は乗車時刻などの情報を公表し、注意を呼び掛けています。

症状があればすぐに医療機関を受診するようにしてください。

すこし肌寒いですが、春の陽気。
一番いい季節かもしれません。


岡山大学の研究グループは、イヌの幹細胞から作った歯の基になる「歯胚（しはい）」を用い、同じイヌの歯を再生させることに成功したと発表しました。

生後30日のイヌから永久歯の歯胚を取り出し、上皮組織と間葉細胞に分けました。
これをもう一度合わせた後、2日間培養して作った「再生歯胚」を同じイヌの歯が抜けた部分に移植すると、約6カ月で歯が生えたということです。
この歯はエナメル質や象牙質、歯根膜など天然の歯と同じ構造を持っていました。
歯の中には神経も作られていると推測されるということです。

岡山大の窪木拓男教授は「毛髪や臓器の再生にも応用できると考えられ、再生医療の発展につながる」話しています。

今一番注目されている再生医療。
各方面で研究が進んでいます。
臨床応用できる日も、そんなに遠くないかもしれません。

連休中は少しリラックスできました。
休み明けの今日は朝から雨。
夕方から止みそうです。



体脂肪率と相関するＢＭＩが１歳半から３歳の間に上昇している幼児は、上昇していない幼児に比べ、１２歳時の肥満のなりやすさが１９倍も高いことが独協医大小児科助教らの研究で分かりました。
幼児期の体格の変化が思春期の肥満リスクにつながることが明らかになり、幼児期からの肥満対策が大切だとわかりました。

栃木県内で１９９４〜２０１２年に出生時から追跡した子ども約３００人のうち、データがそろう２１５人について１歳半から３歳の間にＢＭＩが０．５以上上昇し、３歳時点で１６．８以上ある子どもについて１２歳時点での体格との関連を調べたものです。
肥満のなりやすさを調べたところ、ＢＭＩが上昇していた幼児は、上昇していない幼児に比べ、１２歳時点で肥満のなりやすさが１８．９倍、肥満よりやや程度の軽い「過体重」のなりやすさは１６．９倍でした。

小さい時から適正な体重を維持しなければいけないようです。
何事も適度はバランスですね。

今日もよいお天気。
雲一つない快晴。
春ですね〜。



瞬間接着剤を使用するときに軍手で作業する人がいます。
軍手や衣服に接着剤がつくと、高熱を発するために、やけどを起こす可能性があり、注意を呼び掛けています。

セメダインの広告宣伝グループの担当者は
「瞬間接着剤が衣類などに付着した場合、繊維に染みこんで液剤の表面積が急激に拡大します。表面積が拡大した分、液剤が固まる化学反応が急激に促進されるため、高熱が発生するのです」
と説明しています。
東亞合成が販売する「アロンアルフア」の公式サイトでも
（1）軍手をはめて使用すること
（2）布やティッシュなどに大量に液剤を染みこませること
「危険な使い方」の具体例として挙げられています。
、
「伝線したナイロン製のストッキングに瞬間接着剤を使うのも危険なようです。

私もよく知りませんでしたが、物事はよく知ったうえでないと危険ですね。

今日も肌寒い朝でした。
だんだん冬型の気圧配置も緩んでくるようです。
昼からは3件の往診の予定です。


１４歳以下の子どもが食べ物を気管に詰まらせ、窒息して死亡した事故が、２０１４年までの５年間で１０３人あったことが消費者庁の調査で分かりました。
自治体が作成する「人口動態調査死亡票」をもとに、窒息死した子どもの死因を分析したものです。
０歳児が４９人で全体の半数を占めています。

詰まらせた食べ物は、マシュマロやゼリー、団子など菓子類が１１人と最多で、ブドウやパン、唐揚げやナッツ、そうめんもありました。
不明は７２人でした。

消費者庁は予防策として、小さく切って食べやすい大きさにする、ピーナツなどのナッツ類は３歳ごろまで食べさせない、遊びながら、歩きながらは食べさせない、と呼びかけています。

今日も肌寒い朝でした。
だんだん冬型の気圧配置も緩んでくるようです。
昼からは3件の往診の予定です。


１４歳以下の子どもが食べ物を気管に詰まらせ、窒息して死亡した事故が、２０１４年までの５年間で１０３人あったことが消費者庁の調査で分かりました。
自治体が作成する「人口動態調査死亡票」をもとに、窒息死した子どもの死因を分析したものです。
０歳児が４９人で全体の半数を占めています。

詰まらせた食べ物は、マシュマロやゼリー、団子など菓子類が１１人と最多で、ブドウやパン、唐揚げやナッツ、そうめんもありました。
不明は７２人でした。

消費者庁は予防策として、小さく切って食べやすい大きさにする、ピーナツなどのナッツ類は３歳ごろまで食べさせない、遊びながら、歩きながらは食べさせない、と呼びかけています。

今日は低気圧があり、寒い一日になっています。
上空の寒気や低気圧の影響で、北陸や山陰を中心に不安定な天気が続くようです。
太平洋側の天気は次第に回復する見込みですが、全国的に風が強く、特に関東や東北では非常に強い風が吹くおそれがあります。
落雷や突風、局地的な強い雨や雪に注意が必要です。


アメリカの北東部は１４日、季節外れの暴風雪で大変です。
ニューヨーク市内では１４日の未明から強い風を伴う雪が降りはじめ、最大で約２０センチの積雪を観測しました。
６州で「非常事態宣言」が出され、全米で航空便６０００便以上が欠航。
国連さえも閉鎖になりました。

自然の恐ろしさを感じます。
環境の変化も関係があるかもしれません。
注意が必要です。

今朝は冷たい雨でした。
昼からも風は冷たく、冬の名残を感じました。


朝日新聞社による世論調査で、受動喫煙対策の強化策として、レストランや居酒屋などの飲食店を原則禁煙とする厚生労働省の法改正案に「賛成」は６４％、「反対」の２５％ということがわかりました。
男女別では、男性の５７％、女性の７１％が「賛成」でした。

たばこを吸うか吸わないかでは、「吸わない」は７７％、「吸う」は２２％。
男性の６７％、女性の８７％が「吸わない」でした。

たばこを「吸わない」とした人で、厚労省案に「賛成」は７２％、「反対」は１８％。
「吸う」という人で厚労省案に「賛成」は３８％、「反対」は５２％でした。

子供がいるところではタバコは控えてほしいものです。
最低限の分煙はしてほしいと思います。

新しい一週間の始まり。
今日は昼から２件の往診に行ってきました。
雨もポツリポツリと降りましたが、走ると汗がにじむようになりました。


土曜日は医師会の懇親会があり、私も幹事の一人でした。
もともとは災害時に活動をするための班の会です。
医師同士のコミュニケーションは普段の診療においても非常に大事です。
今回も皆さんと話ができ、とても有意義な会になりました。
これからの時代、医療もすごく厳しい状況にあります。
皆とコミュニケーションをとりながら頑張って行こうと思いました。