新名眼科　院長日記

今日は朝から曇り空です。
気温は以前より低いですが、湿度が高く、汗がにじみます。
5月も最終日。
もうすぐ梅雨なのでしょうか?　


国立感染症研究所がまとめた15日から21日までの週の5類感染症の患者報告（小児科定点医療機関約3000カ所）が発表されました。
これによると、手足口病、A群溶血性レンサ球菌咽頭炎、感染性胃腸炎、流行性耳下腺炎（おたふくかぜ）、ヘルパンギーナの定点医療機関当たりの患者報告数が増加しています。
なかでも手足口病6週連続で増加しています。

咽頭結膜熱（プール熱）は前週比約2％減の微減ですが、過去10年の同期と比べて最も多い状態です。
都道府県別では、鹿児島、山梨、奈良の順です。
これからプールの季節。
今後の増え方に注意が必要です。

今朝も涼しい朝でしたが、日中は30℃を超えるようです。
体調を崩されている方も多く、注意が必要です。



政府は医療費削減のため後発医薬品（ジェネリック）の普及に努めています。
厚生労働省は、後発医薬品の普及率について、８０％を達成するという目標を従来より半年前倒しし、２０２０年９月とすることを決めました。

政府はこれまで、普及率の目標を「１７年半ばに７０％以上」「２０年度末（２１年３月）までのなるべく早い時期に８０％以上」としていました。
厚労省の推計によると、１７年６月時点の普及率は６５・１％。
今後後発薬の使用拡大を推し進め、医療費の抑制につなげる方針とのことです。

後発医薬品でも構わない薬もありますが、緑内障など大切なものはできるだけ先発品を使ってほしいと考えています。
医療費削減ありきでは、ちょっと困ったものです。

朝晩は涼しいですが、日中は完全に夏です。
今日は昼から往診に行ってきました。



早期発見が難しいとされる膵臓（すいぞう）がんの患者は、離職率が他のがん患者と比べて約２倍に上るとの調査結果を、がん患者の就労を支援する一般社団法人「ＣＳＲプロジェクト」がまとめました。
膵臓がんの患者会「パンキャンジャパン」の協力で、２〜３月、患者２６人と家族・遺族２６人の計５２人から回答の結果です。
診断後の就労状況は、以前と同じが５４％、離職（解雇を含む）が２３％、転職が４％でした。

昨年実施した膵臓がん以外のがん患者３００人への調査では離職率は１２％で、約２倍の差があります。
就労継続に影響を及ぼした要因としては「体力の低下」「薬物療法に伴う副作用」が多いということです。

膵臓がんは早期発見が難しく、国立がん研究センターの分析による５年生存率は７．７％と、胃がん（約６５％）、乳がん（約９２％）と比べ、かなり低い数字です。

やはり早期発見、早期治療が大切です。
症状がなくても定期的に健診が必要ですね。

大阪は雨もあがり、気温も少し落ち着くようです。


筋萎縮性側索硬化症（ＡＬＳ）は全身の筋力が徐々に低下する難病です。
進行すると呼吸が出来なくなります。
国内に約９０００人の患者がいるとされています。
現在有効な治療薬はありません。

今回　京都大ｉＰＳ細胞研究所のチームが、患者から作製したｉＰＳ細胞を使って、白血病の治療薬に病気の進行を抑制する効果があることを突き止めたと発表しました。
マウスの実験でも有効性を確認されました。

これまでの研究では治療法を探るためマウスを使った研究が進められてきましたが、多くの薬を確かめるには限界がありました。
今回、ＡＬＳ患者由来のｉＰＳ細胞から運動神経細胞を作り、大規模に薬を探索する研究を開始。
既存薬を含む約１４００個の化合物のうち慢性骨髄性白血病の治療薬「ボスチニブ」が細胞死を強く抑制することを確認しました。
マウスで効果を試したところ、発症を平均１０日遅らせ、生存期間を平均８日伸ばしました。

すぐに治療薬に結びつくものではないですが、ｉＰＳ細胞のおかげで研究の方法が変わってきました。
ｉＰＳ細胞を使うことで、各方面の研究が進んでくると思います。
難病に対する薬の開発を急いでほしいと思います。

今日も朝から雨。
梅雨のような前線による雨です。
今日は昼から3歳児検診に行ってきます。



国立国際医療研究センターや国立がん研究センターなどの研究チームは、健康に悪いと考えられがちな「欧米型」の食事でも死亡リスクが下がる傾向がみられたという研究結果を発表しました。

チームは新潟や大阪など９府県の４５〜７４歳の男女約８万人を約１５年間追跡。
その間に死亡した人と食事パターンの関連を調べました。
１３４種の食べ物や飲み物をとった量に基づき点数化。
「健康型」（野菜や果物、いも類、大豆製品、きのこ類、海そう類、脂の多い魚、緑茶など）、「欧米型」（肉類・加工肉、パン、果物ジュース、コーヒー、ソフトドリンク、マヨネーズ、乳製品など）、「伝統型」（ご飯、みそ汁、漬け物、魚介類、果物など）の3つのパターンに分類し、死亡（全死亡、がん死亡、循環器疾患死亡、心疾患死亡、脳血管疾患死亡）との関連を調べています。

これらの食品をとった量ごとに四つに分類。
その結果、「健康型」食事パターンのスコアが高い人は低い人に比べ、全死亡のリスクが約2割、循環器疾患死亡のリスクが約3割低下していました。

「欧米型」食事パターンにおいても、そのスコアが高いほど全死亡、がん死亡、循環器疾患死亡のリスクが低下する傾向がみられました。
「伝統型」食事パターンと死亡リスクとの関連はみられませんでした。

「健康型」食事パターンが死亡リスクの低下することはこれまでも言われてきました。
「欧米型」食事パターンでも死亡リスクの低下したのは、日本人にとっては肉類の摂取やこの食事パターンに関連した食品（コーヒーや牛乳・乳製品など）の好ましい効果、あるいは塩分摂取が少ないことなどの理由から、全死亡および循環器疾患死亡のリスクの低下に関連していた可能性が考えられる　ということです。

http://epi.ncc.go.jp/jphc/outcome/7899.html

昨日まで日中はものすごく暑かったですが、今日は全国的に雨で、暑さも少し和らぐようです。


この暑さのせいで、熱中症が増えているようです。
総務省消防庁は、今月１５日から２１日までの１週間に、全国で９８４人が熱中症で搬送されたと発表しました。
搬送者数は昨年同時期の約１・７倍です。
このうち速報値では搬送者のうち２０人が重症。
全体の半数近い４５８人が６５歳以上でした。

室内でも脱水症状で熱中症になります。
こまめな水分補給（塩分も）が必要です。
まだまだこれから暑くなります。
ご注意を。

今日もよいお天気。
昼からは幼稚園の検診に行ってきます。


文部科学省の委員会は、再生医療に使うため胚性幹細胞（ES細胞）を作製する京都大研究チームの計画を大筋で承認しました。

厚生労働省の委員会で認められれば、医療用ES細胞が国内で初めて作られることになります。

申請していたのは京大ウイルス・再生医科学研究所。
不妊治療で使われなかった受精卵の提供を受け、10年間で20種類の作製を目標としています。

海外では臨床試験で患者さんにも使われています。
受精卵を壊して作るため倫理面の問題があり、日本では基礎研究に限られていましたが、2014年に関連指針を改正し医療用の作製を可能にしました。

これでまた再生医療が前に進みそうです。
本当にすごいことです。

新しい一週間の始まり。
昨日は大阪も30℃。
これからどんどん暑くなります。


土曜日は近畿圏で活躍されている眼科医26名が参加する会に出席してきました。
本音で語り合える貴重な会です。
年に2回開かれ、今回bが6回目です。
本当に刺激的で、勉強になるので、ほとんどの回に出席しています。
これからも仕事を頑張る元気をもらいました。

今日も大阪は快晴です。
最高気温は２８℃、明日は３０℃の予報です。



米国の研究チームが、週に５７グラム以上のナッツを食べた結腸ガン経験者の再発率とガンによる死亡率が、食べなかった人より低いとの研究結果を発表しました。
アーモンドなら４８粒、カシューナッツなら３６粒の量となります。
ナッツには、マメ科のピーナツとピーナツバターは含まれていません。

ナッツの摂取が、肥満や糖尿病の予防になることがすでに分かっているのを踏まえて行われました。

ボストンのダナ・ハーバー・ガン研究所の博士らが実施。
ステージ３（リンパ節まで拡散した段階）の結腸ガン患者８２６人に食事に関する質問に答えてもらいました。
全員が手術と化学療法を受けています。
その結果、回答者の１９％が週に５７グラム以上のナッツを食べており、その全員が、食べていなかった人に比べて再発率が４２％、死亡率は５７％低くでました。

研究所では、ほかのステージのガンについてもナッツ摂取が好ましい影響をもたらすかどうかさらに研究する必要があるとしています。

摂りすぎもよくないでしょうが、これぐらいの量がよいのでしょうね。
今後注目です。

今日は快晴。
昼からは中学校の検診です。


厚生労働省は、せき止め薬などによく使われる「コデイン」成分を含む医薬品について、小児への処方を制限する方向で検討すると発表しました。

小児で、ごくまれに重篤な呼吸困難の副作用が生じる恐れがあり、欧米など海外の一部では処方制限が行われているところもあります。

現在国内では、医師による処方箋が必要な医療用医薬品で約６０製品、市販薬では約６００の製品で使われています。
添付文書では小児に対し慎重に投与するよう記載されています。
具体的な処方制限の内容や対象年齢などは、６月に開く有識者検討会で決めるということです。

薬は作用があれば、必ず副作用もあります。
毒を上手に使って治療する様なものです。
必要最小限を上手に使わなければいけません。
ご注意を。

日中に強い眠気や脱力発作などに襲われる睡眠障害「ナルコレプシー」。
交通事故などで問題になったりします。
筑波大学の研究チームは、このナルコレプシーに対してオレキシンという物質を使った薬が症状を抑制する効果があることがマウスによる実験で確認されたと発表しました。

これを使い、正常なマウスに投与する実験を行ったところ、覚醒時間が延長されることが確認。
筋肉が脱力する発作を人為的に起こしたマウスに投与すると発作が抑制されました。

うつ病の過眠症や、薬の副作用による過剰な眠気などを伴うほかの睡眠障害を改善する可能性もあるということです。

今日もよいお天気です。

今日は昼から往診の後、小学校の検診です。
昼ご飯を食べる時間はなさそうです。

幼稚園　1校、小学校　2校、中学校　一校の校医をしています。
幼稚園は園児が少なく、一人一人挨拶しながら検診ができるのですが、小学校・中学校は全学年が対象で、時間の制限もあるので、検診後はクタクタになり、肩があがらなくなります。
それでも大切な健診です。
がんばってきます。

昨日は気持ちの良い春の陽気。
まさしくベストシーズンです。

昨日は東成区医師会のレクレーションで、なにわ探検クルーズに行きました。
私は幹事。
落語家の桂　きん太郎さんが大阪の街を楽しく解説してくれました。
参加してくれた方にもとても好評。
なかなか楽しいクルーズで、他の会にも使えそうです。
皆さんに喜んでいただけ、ひとつ肩の荷が降りました。

今日も昼から医師会の仕事です。


脳死状態からの小児臓器移植。
昨日岡山大学病院でおこなわえれた肺移植は6時間かけ無事に終了したようです。
岡山大病院での脳死肺移植は82例目で、生体と合わせ166例目。
患者さんは1歳の女児だったようで、肺移植手術の最年少だそうです。

大藤教授は記者会見で「手術は100パーセント成功した。ドナーの遺族の尊い気持ちを患者につなぐことができてほっとした」と語りました。
順調なら約2カ月で退院できる見込みということです。

女児の父親も「（男児の）両親には大変感謝しています。いただいた肺は娘と一緒に生きていってくれると思います」とのコメントしています。

今日と明日は昼から区医師会の仕事が入っています。
来週からは学校検診も始まり、忙しい季節です。


日本臓器移植ネットワークは、広島県内の病院に入院していた6歳未満の男児が臓器移植法に基づき小脳出血による脳死と判定され、家族が臓器提供を承諾したと発表しました。
6歳未満からの提供は7例目になります。
今日摘出手術が行われ、心臓は東京大医学部付属病院で10歳未満の男児に、肺は両方とも岡山大病院で10歳未満の女児に移植される予定です。　

男児の両親は「私たちに笑顔と幸せを与えてくれた最愛の息子です。これからも頑張り続ける息子を誇りに思う」とコメントしています。

どうか命をつなげてほしいと思います。