新名眼科　院長日記

今日もくもり空です。
今日は往診の後、3歳児検診、その後に学校保健大会に出席予定です。
タイトな一日になりそうです。


慶応大学のグループは、眼や耳などの感覚器や心臓に障害が出る先天的な難病「チャージ症候群」の症状が、感覚器などに分化する細胞の動くスピードが遅いことなどによって生じる研究を発表しました。

研究では、ｉＰＳ細胞を使って、障害が起きる過程を再現。
動きが遅いなど通常と異なる特徴的な違いを見つけ、その原因と考えられる遺伝子群を特定しました。

他の胎児期の細胞分化の障害を原因とするさまざまな難病の病態解明や、新薬の開発につながる可能性があるということです。

ｉＰＳ細胞は再生医療のイメージが強いですが、病気を正確に作ることが出来るため、病態解明、治療効果の判定も可能です。
これからもいろいろ研究が進んでくると思われます。
楽しみです。

週の真ん中。
今日は少し雨もちらつくようです。
明日も同じような天気になりそうです。


梅毒に感染した人が、今年１月から１１月１９日までの累計で５０５３人となったことが、国立感染症研究所のまとめで分かりました。
感染者数が年間５０００人を超えるのは１９７３年以来４４年ぶりのことです。

一番多いのは東京都で１５６１人で、大阪府で７０３人、愛知県で３１０人の順で、都市部で多くなっています。
国や専門家らは、検査による早期発見や不特定多数との性行為を避けるなど、予防を呼びかけている。

梅毒の感染者は年間　数百人程度で推移していましたが、２０１１年頃から増えてきています。
症状は性器のしこりや赤い発疹などですが、症状がでないケースもあります。
重症化すると失明や意識障害などを引き起こすこともあり、何より予防が大切です。
ご注意を。

今日の大阪の予想最高気温は19度。
少し暖かくなるようです。
その後は気温も下がってくるようです。
インフルエンザも増えてきました。
体調管理が大切です。


先週末は大阪府眼科医会が主催するコンタクトレンズを取り扱うための高度管理医療機器　継続的研修会に出席しました。
これは年に一度義務付けられているもので、大阪府下から眼科医が400名集まりました。
今年のトピックスはなんといってもカラーコンタクトレンズ。
色のついている部分は金属で染色されているため、酸素透過性や硬さの問題があります。
ソフトコンタクトレンズは柔軟性があるため、ある程度カーブに対して対応できますが、染色部分は硬いため対応能力が低くなります。
そのため本来なら多くのカーブを試さなければいけませんが、ソフトコンタクトレンズのカーブは限られたものしか販売されていません。
そのため目に合わず黒目（角膜）に傷をつけることが多いようです。
また、販売されているカラーコンタクトレンズには色素が簡単に溶け出すものもあるようです。
説明文にはそのようにならない構造と書かれていても、綿棒で触ると簡単に取れるものがあるようです。

街中では眼科医の処方箋なしにすぐに買える　と広告を出しているコンタクトレンズ販売店も多くあったようですが、トラブルも多く、厚労省はそのような販売店に卸している業者にも責任があるという通達を出しました。
そのため、そのような販売店は減ってきているようです。

いずれにしてもコンタクトレンズは高度管理医療機器で、しっかりとした定期検診の下、使用するべき医療機器です。
コンタクトレンズのトラブルで視力障害を起こすこともあります。
くれぐれもきちんと使用するようにしてください。

新しい一週間の始まり。
もう１１月の最終週。
あっという間に一年が終ろうとしています。
今日は少し寒さも和らいだ朝でした。


再生医療で期待されるｉＰＳ細胞ですが、ｉＰＳ細胞で病気の細胞を再現することにより、薬の効果の判定がものすごく簡単にできるようになりました。
そのために患者さんから細胞をいただき、ｉＰＳ細胞を作ることが重要ですが、理化学研究所バイオリソースセンター（ＢＲＣ）は国内で３００種類の患者由来のｉＰＳ細胞を作成されたことがわかりました。
国が難病に指定している疾患の５割以上をカバーしているということです。

ＢＲＣは国内の研究機関が患者の皮膚や血液から作製したｉＰＳ細胞を集めて凍結保存し、別の研究機関に提供して研究に役立ててもらう「疾患特異的ｉＰＳ細胞バンク」を２０１０年１２月から運営しています。

国内の１１機関が昨年度末までに、７８６人の患者の組織から作製した２８９種類の病気のｉＰＳ細胞をバンクに提供。
ＢＲＣはこれまでに国内２２機関、海外８機関にｉＰＳ細胞を提供しています。

このなかに筋萎縮性側索硬化症（ＡＬＳ）やパーキンソン病などの国指定の難病が１７１種類含まれ、全部で３３１疾患ある指定難病の半数以上をカバーしています。
指定難病以外にも、アルツハイマー病や統合失調症、てんかんなど、治療が難しく患者数が多い疾患もある。また、バンクを通さずに進む研究もある。

ｉＰＳ細胞を使用することで、新しい薬の開発にも役立ちますが、既存の薬を試すことも容易にできます。
これからどんどん研究が進みそうです。
成果が楽しみです。

今朝も冷え込みました。


東京慈恵会大学らのチームは胎児の体内で行われている臓器の発生プログラムを活用し、腎臓を再生させることにラットで初めて成功したと発表しました。

慈恵医大はこれまでもラットで尿管を再生する技術やヒトｉＰＳ細胞から腎臓の前駆細胞の作製に成功しています。
将来的にはヒトｉＰＳ細胞をブタの胎児に移植することでブタの中でヒトの腎臓を作成することも考えられています。

人道的ルールが必要ですが、将来的には治療の幅が増えることはありがたいことです。
そのためにも試飲帳にルール作りもしてほしいと思います。

今朝も寒いですが、星がきれいでした。
今日は夜から天気が崩れそうです。
明日はまた天気は戻りそうです。


アルツハイマー病で、患者の脳にたまる特定のたんぱく質を減らす効果がある薬を、京都大学幹細胞医学の井上治久教授らの研究グループが、患者らから作ったｉＰＳ細胞を使って特定しました。
パーキンソン病の治療薬など３種類の組み合わせが有効だということです。

アルツハイマー病は脳にアミロイドβというたんぱく質が蓄積していきます。
グループは、患者の皮膚などから作ったｉＰＳ細胞を使って大脳皮質の神経細胞を作り、病気の状態を再現。
患者９人と健康な人４人の大脳皮質の神経細胞を使い、１２５８種類の既存薬からアミロイドβを減らす効果があるものを探しました。
その結果、パーキンソン病、ぜんそく、てんかんの治療薬という３種類の併用が最も効果が高く、患者でアミロイドβが作られる量を平均３０％以上減らせました。
蓄積を減らせば発症を抑え、治療につながると期待されます。

このような研究ができるのもｉＰＳ細胞のおかげです。
現在発売されている薬なので、使用もしやすいのが利点です。
早く実際の患者さんで役に立つことを証明してほしと思います。
　

今日は良いお天気。
すっかり冬の空気です。
今日も昼から2件の往診に行ってきます。


デジタル社会になり多くのデータが集まり管理されようとしています。
使い方次第でよくもなり、怖くもなります。

東京大が１２月から、国内６７７３万人分の健康診断、医療費、生活習慣などのデータを集計した分析・支援ウェブサイトを運用します。
１３９９の健康保険組合（２９４６万人）と、中小企業の全国健康保険協会（協会けんぽ、３８２７万人）が持つデータを統合することで、業界別・地域別の健康状態の傾向や、どの健保組合がどれぐらい医療費を使い、どんな対策を取っているかを比較検討でき、病気の予防や医療費適正化のための政策立案に活用が期待されるということです。

この「データヘルス・ポータルサイト」は厚生労働省の補助金で東京大政策ビジョン研究センターの「データヘルス研究ユニット」が構築しました。
がんや高血圧症など疾病別の医療費、年次や年齢による医療費の変化、血糖値やメタボなど健診の結果分析・実施率、運動や喫煙など生活習慣の調査結果といったデータが一つのサイトに統合・分析され、一目で分かるようになります。
集合データを集計する仕組みのため、個々の加入者の個人情報が特定される恐れはなく、個人情報保護法制上の問題はないとしています。

おそらく生命保険会社などはとても欲しい情報だと思います。
国もこのようなことはどんどん進めてくるでしょう。
悪用されないようにきっちりとしたルール作り、セキュリティをしてほしいと思います。
１００％安全なセキュリティは絶対にありえませんが・・・

新しい一週間の始まり。
もう11月も下旬。
時間の経つのが本当にはやいです。
今朝の大阪は曇り空。

昼からは2件の往診の予定です。


各方面でAI（人工知能）技術が応用されています。
医療でもAIやロボット技術がどんどん応用されていますが、今回「ピロリ菌胃炎」の内視鏡画像診断で、専門医に匹敵する能力を持つ人工知能（ＡＩ）を開発したと発表がありました。
開発したのは、「ただともひろ胃腸科肛門科」（さいたま市）の多田智裕院長や大阪国際がんセンターなどのチームで、約４００人分の１万枚以上の画像を３分あまりで分析し、発症の有無の正答率は９割近くに達するということです。
内視鏡医の作業を軽減し、病変の見逃し防止に役立つと期待されます。

ＡＩの正答率は８７．７％で、内視鏡医２３人の平均（８２．４％）を上回り、そのうち１０００例以上の検査経験があるベテラン内視鏡医９人の平均（８４．４％）も超えました。２３人のうち日本消化器内視鏡学会が認めた専門医６人の平均（８８．９％）と同水準の精度でした。

正確さだけでなく時間はもっと差がでました。
診断に要した時間は、ＡＩが３分１２秒、内視鏡医２３人の平均は３時間４８分、専門医６人の平均は４時間１２分でした。

最終的な診断は医師が行うが、支援の道具としては実用レベルにあるということです。
あくまで道具の一部ですが、使用できる道具は上手に使えばよいと思います。
それだけが絶対ではなく、いろいろな道具を使いこなすことが大事だと思います。

今日も寒い朝でした。
そろそろダウンジャケットが必要かもしれません。
最近は帽子も暖かく、手放せなくなっています。
これからも冷え込むようです。
体調管理に気をつけましょう。



ナッツを日常的に食べている人は、そうでない人より心臓病リスクが低下する可能性があるとする研究論文が発表されました。

米国心臓病学会誌「Journal of the American College of Cardiology」に掲載された論文によると、クルミ、ピーナツ、その他の木の実類28グラムを1回分として、それを週に5回食べることは、心臓病リスクの14％低下と、動脈硬化による致死性合併症のリスクの20％低下するということです。

この研究では21万人分以上の回答が対象。
ナッツの中でもクルミがよいようです。

論文の主執筆者で、米ハーバード大学公衆衛生大学院栄養学部の研究員のマルタ・グアシュ・フェレ氏は「一般人口集団の慢性疾患リスクを減らすための健康的な食習慣の一環として、さまざまな種類のナッツの摂取量を増やすことが推奨されている。研究結果はこのアドバイスを裏づけるものだ」と話しています。

なかなかナッツ類を食べる習慣はありませんが、バランスの良い食事の中にナッツ類を入れてもよいかもしれませんね。

今朝も冷え込みました。
日中は良いお天気になりそうです。


昨日は昼から東成区医師会の生涯教育講演会に出席してきました。
テーマは炎症性の腸疾患、潰瘍性大腸炎とクローン病でした。
どちらの病気も年々増加しているそうです。
若年者にも発症し、完治は難しく、上手くコントロールすることが必要だということです。
血便などの症状があれば、すぐに受診した方がよいようです。
薬も進歩し、軽症であれば入院せずに外来で治療もできるようです。
非常に分かりやすい講演で、よく理解できました。
これからも時間が許す限り出席したいと思います。

昨夜から今朝まで濃い霧が出ていました。
昼からは晴れそうですが、寒くにもなりそうです。



地球温暖化などの気候変動によって、国連教育科学文化機関（ユネスコ）の世界自然遺産の約4分の1が危機にさらされ、その件数は3年前に比べてほぼ倍になったとする報告書がCOP23で発表されました。

報告書によると、サンゴ礁、氷河、湿原といった世界自然遺産のうち、危機にさらされた遺産の数は2014年の35か所から62か所へと増加。
全登録遺産に占める割合も、2014年の7分の1から4分の1になりました。
その中でも地球温暖化によって最も脅威にさらされているのが、白化現象に見舞われているサンゴ礁だということです。
ここ3年で壊滅的な白化現象に見舞われたサンゴ礁はインド洋のアルダブラ環礁、大西洋のベリーズ珊瑚礁保護区、オーストラリアのグレートバリアリーフの3か所です。

インガー・アンダーセン事務局長は「われわれの自然遺産に与える被害の規模とペースは、パリ協定を実行するために国レベルでの迅速で野心的な関与と行動が必要であることを明確に示すもの」だと訴えています。

世界中で取り組むべき問題です。
日本の技術を活かし、温暖化対策にも貢献してほしいと思います。

今日は朝から雨模様の大阪です。


ドイツ・ボンで開催中の国連気候変動枠組み条約第23回締約国会議（COP23）で13日、2014年以降横ばいとなっていた世界の二酸化炭素（CO2）排出量が、2017年には2％上昇する見通しだとの研究結果が発表されました。
2017年に人間の活動によって排出された世界のCO2量は410億トンと推計。
2015年に採択された「パリ協定では、産業革命前と比較して世界の平均気温上昇を2度未満に抑えることを目指しています。
報告書の筆頭著者であるコリーヌ・ルケレ氏は「温暖化を1.5度以下どころか2度以下に抑えるための時間も足りなくなっている」と話しています。

地球温暖化の原因は、世界経済の原動力となっている石炭や石油、ガスの燃焼にあるほか、森林伐採も大きな原因の一つとされています。

世界の平均気温は1度でも上昇すれば、犠牲者を出すほどの熱波や干ばつ、超大型の暴風雨などの変調を地球に引き起こすとされています。
協定では気温上昇を1.5度未満に抑えることを目標にしています。

生命は少しの環境の変化で生きていけなくなります。
温暖化は深刻な問題です。
経済効率だけを追求するのではなく、地球全体を考えていかなくてはいけません。
なんとか目標を達成してほしいものです。

朝は冷え込みますが、日中はとても気持ちの良いお天気。
昼からは1件の往診に行ってきました。


脳死と判定されたり心停止で死亡判断されたりした場合の臓器提供について、4割が「提供したい」などと前向きに回答したことが移植医療に関する内閣府の世論調査で分かりました。
ただ、実際に意思を運転免許証などに記入している人は1割程度でした。

いずれも2013年の前回調査から横ばい。
厚生労働省の担当者は「提供の意思をいかに記入してもらうかの啓発が重要。家族で話し合う機会も持ってほしい」と話しています。

臓器提供にはいろいろな考えがあります。
本人の意思も大切ですが、家族の医師も大切になってきます。
是非、家族と話し合いをもって、意思表示を分かるようにしておきたいと思います。

朝は少し肌寒いですが、昼からは暖かくなりそうです。
今日も昼から医師会の会計の仕事の予定です。


２０１９年末ごろから約半年間、国際宇宙ステーション（ＩＳＳ）に滞在することが決まった宇宙航空研究開発機構（ＪＡＸＡ）の野口聡一宇宙飛行士（５２）が、東京都内で記者会見しました。

予定通り打ち上げられると、日本人宇宙飛行士としては最年長の５４歳で、ＩＳＳ滞在中には５５歳を迎えることになります。

野口さんの宇宙への初飛行は０５年。
０３年にスペースシャトル「コロンビア」の空中分解事故で飛行が凍結され、再開された最初の搭乗でした。
２回目は０９年で、日本人で初めてロシアのソユーズ宇宙船でＩＳＳを往復しています。
今回はＩＳＳとの往復で、米国企業が開発中の新型有人宇宙船に搭乗する可能性があります。

野口さんは「『初物』の試験は私が担当することになっているようで、宇宙飛行士冥利に尽きる。新型の宇宙船は、宇宙ビジネスの拡大や有人宇宙探査の大きな転換点となる可能性を秘めており、やりがいを感じる」と話しました。
「まさか自分が５５歳になるまで現役と思わなかった。子どもたちだけでなく、５０代にも夢を与えたい」と話しています。

来月には金井宣茂（のり・しげ）宇宙飛行士（４０）の初めてのＩＳＳ搭乗が予定されており、金井さんは「健康長寿のヒントは宇宙にある」をテーマに、実験などのミッションに取り組む予定です。

日本人が宇宙で活躍するのは本当に喜ばしいことです。
無事に済むことを願っています。

昨日からの雨もあがり、今日は良いお天気です。
今日も昼から医師会の仕事に出かけます。



徳島大学は、運動神経が侵される難病「筋萎縮性側索硬化症（ＡＬＳ）」の治療薬の治験を始めたと発表しました。
すでに神経痛や腰痛の薬として使われている「メコバラミン」で治療効果を確かめます。
３年半ほどでの承認申請を目指すということです。

ＡＬＳは運動神経が徐々に減ることで体を動かすことができなくなり、筋肉が衰える病気。２種類の治療薬が承認されているが、長期的に延命できるかはっきりしていない。

神経痛などに使う量の１００倍のメコバラミンを週２回、１６週間筋肉注射します。
目標の患者数は１２８人で、二つのグループに分け、一方を偽薬にして症状の進み方を比べます。
１６週以降は希望者全員が２０２０年３月までメコバラミンの注射を受けることができるということです。

開発元のエーザイによる臨床試験では、発病後１年以内のＡＬＳ患者に限ると、呼吸補助装置を装着するまで、または亡くなるまでの期間を６００日以上伸ばす効果があったということです。

ALSは徐々に進行する難病です。
筋力だけが徐々に落ちていきますが、意識はしっかりしたままなので、とてもつらい病気でもあります。
はやく一般的に使用できるようになってほしいと思います。