新名眼科　院長日記

今日は一時的に強い雨。
まるで滝のような雨でした。
今は止んでいるようで、明日は晴れるようです。
明日は往診の後、今年の春の最後の学校検診です。
これで少し落ち着けるかもしれません。



体の筋肉が徐々に動きにくくなる難病「筋萎縮性側索硬化症（ＡＬＳ）」について、患者の細胞にたまる異常なたんぱく質を除去する方法を開発したと、滋賀医大などのチームが発表しました。
動物での実験段階ですが、将来的には根治治療につながる可能性があるということです。

ＡＬＳ患者の神経細胞には、特定のたんぱく質「ＴＤＰ―４３」が異常な状態で蓄積し、症状を引き起こす一因と考えられています。
チームは、この異常なたんぱく質だけにくっつき、分解を促す新たな物質を開発。
ＡＬＳ患者と似た状態にしたヒトの細胞や、マウスの胎児で実験したところ、たんぱく質「ＴＤＰ―４３」の蓄積や細胞死を抑える効果があったということです。
今後は、サルなどの実験で、さらに安全性や有効性を検証していく予定ということです。

今回開発した方法は、アルツハイマー病やパーキンソン病など、ほかの神経の病気にも応用できる可能性もあるということです。
今後の進展に期待です。

今日は朝からシトシト雨。
梅雨入りはまだのようですが、静かな雨です。
昼からは雨もあがるようです。


国立がん研究センター（は、１５〜３９歳の若年層で発症しやすいがんの種類の年代別分析をまとめ、ウェブサイト「がん情報サービス」で公表しました。
症には白血病が多く、２０代は卵巣がんや精巣がん、３０代では乳がんがトップでした。

新たにがんと診断されたのは年間約２万１４００人。
年代別の人口１０万人あたりの罹患率は、小児１２．３、１５〜１９歳１４．２、２０〜２９歳３１．１、３０〜３９歳９１．１で、全国で１年間にがんと診断されるのは、小児約２１００人、１５〜１９歳約９００人、２０〜２９歳約４２００人、３０〜３９歳約１万６３００人と推計されています。
年代ごとでがんの種類をみると、小児と１５〜１９歳では白血病が一番多く、１５〜１９歳で卵巣がんや精巣がんなどの胚細胞腫瘍・性腺腫瘍の割合が増え２０〜２９歳では最多となっています。
３０〜３９歳では、女性の乳がんや子宮頸（けい）がんなど中高年にも多いがんが上位になっています。

子宮頸がんなどはワクチンで予防することも可能です。
乳がんも検診で早期に発見することが大切です。
小児では医療だけでなく、心の支えも必要で、社会として支えなければいけません。
統計を活かして取り組んでほしいと思います。

今日は曇り空。
湿度が高く、蒸し暑くなっています。
夕方から夜には雨が降るところもでるようです。
5月ももうすぐ終わり。
そろそろ梅雨の気配がします。


神奈川県茅ケ崎市で90歳の女性が運転する児童やしより1人が死亡、3人がけがをしました。
女性は赤信号に気が付いていたけれど、歩行者がいないと思い走行したとのことです。
これからの調査で詳しく分析する必要があります。

警察庁によると昨年の80歳以上による死亡事故は235件と前年からわずかに減ったものの、全体の7．2％を占めています。
昨年の死亡事故について、ドライバーの年齢層別に免許保有者10万人当たりの件数を調べたところ、75歳未満の平均が3．7件だったのに対し、75〜79歳は5．7件で約1．5倍、80〜84歳は9．2件と約2．5倍、85歳以上は14．6件となっています。

政府は昨年、80歳以上のドライバーによる事故の死者数を2020年までに200人以下とする数値目標を設定。
警察庁も80歳以上の実車試験の導入などを検討しているほか、高齢運転者に対する運転適性相談の強化や、運転免許証を自主返納しやすい環境整備を推進しています。
今年1〜4月の80歳以上の免許の自主返納は、過去最多だった昨年の同時期から約7000人増え、6万3696人（暫定値）に上っています。
大阪は全国一、自主返納が多いようです。

ただ社会生活にどうしても車が必要な方もおられると思います。
自動運転など、社会全体が安全になれば一番良いと思います。
運転する方も、高齢者を見守る方も、締め付けばかりでなく、暮らしやすい世の中になってほしいと思います。　

気がつけば、5月も最終週になりました。
今週前半は曇り空が続き、蒸し暑くなるようです。



これからの医療・研究の注目は再生医療ですが、再生医療の実用化に向けた日本の特許出願が米国や中国などに後れを取っていることが特許庁の調査でわかりました。

特許庁が０７〜１５年に日本と米国、欧州、中国、韓国で出願された特許を調べたところ、幹細胞関連技術など基礎的な技術の分野では日本の特許出願は欧米や中国などと大差はありませんでした。
ただ、再生医療・細胞治療など応用技術の分野では日本の２９４件に対し、米国は１４３６件、中国は６０７件、韓国は５０７件、欧州は４３８件でした。

再生医療は市場規模が２０３０年に世界で１２兆８０００億円に拡大するとの予測もある成長分野。
今後の日本の競争力が問われます。

特許はとても大事なことです。
海外に負けないように、これからの技術開発に期待です。

今日は昼は暖かくなりそうです。



学校検診のシーズンで、一番忙しいシーズンでもあります。

ところが大阪府内の小、中、高校の学校健診で眼科の受診が必要と診断されたのに、未受診の子どもが６割に上ることがわかりました。

大阪府保険医協会は、府内全ての小中高校１８０２校を対象に、学校の健診で受診が必要と診断された子どもが実際に医療機関を受診したかどうかを問うアンケート調査を実施しました。
２７０校から回答があり、２０１６年度に「眼科での診断が必要」と診断されたものの６２．９パーセントの２万６３３８人が未受診だったことがわかりました。
視力低下でメガネやコンタクトレンズなど矯正器具が必要なのに、購入していない子どもも１万９０３７人いました。
背景には、保護者の理解不足や経済的困難があるという回答が寄せられました。

経済的に厳しい場合、学用品や給食費を支給する「就学援助制度」を受けることが出来、現在は全国の小中学生の数は１５．４パーセントと、２０年と比べ約２．５倍に増えています。

ただ、メガネの購入を補助しているのは横浜市や京都市などごくわずかで、大阪府内の自治体ではありません。

勉強のためにも眼鏡は大切な道具です。
是非補助が全国的に広がればよいと思います。

学校検診だけでは眼鏡の必要性が分かりません。
検診に引っかかった時には、是非眼科を受診し、必要ならば眼鏡を使用するようにしてほしいと思います。

雨があがり、今日は素晴らしくよいお天気です。
明日も天気はよさそうで、季節を楽しみたいと思います。
今日は昼から3件の往診と3歳児検診に行きます。


昨年末から流行が続いている印象が強い流行性角結膜炎。
中に重症化するものが含まれ、注意が必要です。

国立感染症研究所は、５月７〜１３日の１週間で、流行性角結膜炎の患者数が１医療機関当たり１・１７人となり、過去10年で最多となっていると発表しました。
都道府県別では、宮崎県、新潟県、神奈川県の順となっています。

流行性角結膜炎は、アデノウイルスが原因。
感染力は強く、電車のつり革やお風呂のお湯でも感染します。
充血や眼脂、まぶたの腫れなどの症状あり、重症化すると黒目（角膜）に濁りを残すこともあります。

症状があればすぐに受診するように注意してください。

今日は曇り空。
昼前から雨の予報です。
気温もあまりあがらず21℃の予想です。
体調管理が難しく、注意が必要です。


再生医療が先進医療の注目の的ですが、京都大学は再生医療に使えるヒトのＥＳ細胞をつくることに成功し、全国の研究機関に提供する準備が整ったと発表しました。

ＥＳ細胞は受精卵からつくるため、倫理的な課題が指摘され、国内では、動物実験などの「基礎研究」に限って使われてきました。
ただ欧米では目の病気や糖尿病、脊髄損傷などの患者に、ＥＳ細胞を使った治験が行われていて、実用化に向けた動きが活発化しています。

国は２０１４年、人を対象とした「臨床研究」のためのＥＳ細胞をつくれるように指針を改正。再生医療安全性確保法では、再生医療に使う細胞を培養する施設の基準を定めました。

ＥＳ細胞は、京都市内の医療機関から、患者の同意を得たうえで、不妊治療後に余った複数の胚の提供を受け、つくられました。
今回京大は作製の成功を国に報告し、受理されました。
再生医療の研究に使ってもらい、様々な病気の原因解明や治療法の開発につなげていくのがねらいということです。
今後手続きを経たうえで、希望する研究機関に対し、夏ごろに配り始めたいということです。

これでさらに研究は加速しそうです。
京大の社会的貢献はとても大きく、今後の成果が楽しみです。

今日も暖かい良いお天気でした。
昼からは3件の往診の後、幼稚園の検診に行ってきました。
子供たちはみんなおりこうさんで、一人一人挨拶しながら検診できました。
こちらが癒されました。。


ガン治療も原因遺伝子を調べて効果的な治療を行える治療がでてきています。
ただし、保険が利かず自費診療になり50万から100万円の費用がかかってしまいます。

慶応大学病院は、がんの原因遺伝子を調べて効果的な薬を選ぶがんゲノム医療で、従来より簡易に１６０種類の遺伝子を調べられる検査法を開発しました。
解析機器で遺伝子を読み込む回数を従来の半分にし、手順も効率化した簡易検査。
遺伝子変異の有無は確定はしませんが疑いがあるかどうかを判定できます。
費用は数万円ですみます。

有用性を確かめる臨床研究を６月から始めるということです。

実用化すればみんなが利用しやすくなります。
早く実用化してほしいものです。

新しい一週間の始まり。
今日もよいお天気。
午後から2件の往診に行ってきました。


先週末は大阪赤十字病院の眼科フォーラムに出席してきました。
部長が秋元先生になって、手術件数が毎年どんどん増えています。
眼科だけで4000件を超える勢いです。
毎年研究発表もおされていて、4年連続優秀発表で表彰。
昨年はアメリカでも2位で表彰されたとのことです。
眼科の先生方とお話もできて、有意義な会でした。
これからも病診連携で協力体制で行きたいと思います。
とても刺激的な会でした。

今日も暖かく湿った空気が流れ込み、蒸し暑い日になりそうです。
夜には雨になるようです。

昨日は中学校の検診に行ってきました。
各学年4クラスと生徒数が多く疲れましたが、生徒たちはきちんとしていて、挨拶、お礼もでき、気持ちの良い検診でした。
来週は幼稚園、再来週は小学校と検診があり、春の検診は終わりになります。


インフルエンザ治療薬のタミフルを服用した後、異常行動を起こすということで、小児への使用が控えられてきましたが、厚生労働省はタミフルの１０代への使用制限を解除する方針を決めました。
タミフルによって異常行動が起きると結論づけられないと判断したためです。
厚労省は年内にも添付文書の改訂を製薬会社に指示します。

研究班が１０代の異常行動を分析すると、０９〜１６年の１００万処方当たりの報告数は、タミフルを使った患者は６・５件。
他のインフル治療薬でもリレンザ４・８件、ラピアクタ３６・５件、イナビル３・７件。
薬を使わない患者でも異常行動は確認されています。
研究班は「薬の服用の有無、種類に関わらず、インフルエンザ罹患時には異常行動を起こす可能性がある」としました。

薬を使用しない場合、インフルエンザでも死に至る場合もあります。
上手に薬を活用すればよいと思います。

今日は曇り空。
蒸し暑い日になりそうです。

昼から中学校の検診の予定です。


ｉＰＳ細胞で作った心筋シートを使用し、大阪大学は術中などに活用してきました。
今回このｉＰＳ細胞を使った大阪大チームの心不全の治療計画が厚生労働省で条件付きで了承されました。

ｉＰＳ細胞を使った心臓病の臨床研究は世界初。
年度内にも最初の患者に移植される予定です。

ｉＰＳ細胞を使った移植の臨床研究が承認されたのは３件目。
これまでの理化学研究所などのグループが目の難病に実施中のもので、移植した細胞の数も数十万個でした。
今回の心臓病の臨床研究は約１億個と移植する細胞数が大幅に増えることになり、安全性の確認が重要になります。

承認された臨床研究計画は、虚血性心筋症の患者が対象。
１８歳以上８０歳未満の３人に、他人のｉＰＳ細胞から作った２枚の心筋の円形シート（厚さ０・０５ミリ、直径数センチ）を心臓表面に張り付けます。
がん化や免疫拒絶反応などに対する安全性を調べ、心機能の変化についても観察される予定です。

ｉＰＳ細胞は京都大ｉＰＳ細胞研究所が備蓄するものを使用。
シートは３カ月で細胞が死んで消失するとされ、免疫抑制剤を段階的に減らします。
動物実験では消失しても心機能の改善が確認されているということです。

これが成功すれば、他の分野でも活用されることが考えられます。
是非、慎重に行い成功してほしいと思います。

今日もよいお天気。
暑くなりそうです。


国立感染症研究所によると、長野県の男性が人獣感染症「ブルセラ症」に感染し、腎機能不全になる重い症状になっているようです。

男性はかつてトラック運送業に従事し、現在は無職。
自宅は長野県内の山奥にあり、海外へ行ったことはなく、猫や鶏を飼育しているということです。

昨年４月上旬ごろ食欲不振があり、３９度を超える高熱が１週間続きました。
２カ月後には腎機能が急速に悪化し、急性腎障害による尿毒症の診断で入院。
治療後も腎機能は回復せず、現在も透析治療を受けているということです。

感染研は、病院から男性の検体の送付を受けて診断。
これまでに報告されていないブルセラ症の新しい菌種であることが分かりました。
自宅周辺の土壌や鶏糞などを採取して調べましたが、ブルセラ菌は検出されませんでした。

菌の遺伝子解析で、宿主がネズミなどの齧歯目に近いことも判明。
感染したネズミなどと男性が接触した可能性もあるということです。
感染研の担当者は「特異な事例であり、一般の人が心配するような感染例ではない」と説明しています。

症状が重いだけに心配ですが、これからの情報に注意したいと思います。

今日もよいお天気。
大阪でも30℃近くまで上がるようです。


いよいよ学校検診シーズン。
今日は昼から往診の後、小学校の検診に行ってきました。
全校生徒、みんなきちんとならんで検診できました。
5年生になると途端に大人っぽくなり、他の学年より一段ときちんと整列、検診ができました。

木曜日は生徒数が一番多い中学校の検診です。
検診が終ると、毎年左肩があがらなくなります。
がんばります。

昨日の日曜日は激しい雨でしたが、今日は良いお天気。
今日は昼から4件の往診に行ってきました。


生まれつきに子宮がない女性は妊娠が出来ないため、海外では子宮移植がこれまで行われ、世界では11人の赤ちゃんが誕生shいています。
ただ国内ではまだ行われていません。

今回慶応大学はサルの支給を別のさrぅ�U移植して、妊娠させることに人以外の霊長類では初めて成功しました。

慶応大学の木須伊織・特任助教らのチームで、去年１月にサルから子宮を摘出し、別のサルに免疫抑制剤を使って移植。
その後、移植した子宮に受精卵を戻したところ、５月３日に妊娠が確認されたということです。

木須特任助教は、「技術的にはヒトにも可能と考えるが、倫理的、社会的問題について議論を進めていく必要がある」と話しています。

慎重に進めていく必要がありますが、ひとつの希望となります。
倫理的にも議論を進めてほしいと思います。
ヒトの「子宮移植」は生まれつき「子宮」をもたない女性らの妊娠・出産を可能にするとして、世界ではすでに１１人の赤ちゃんが誕生しているが、日本国内ではまだ行われていない。

今日もよいお天気。
気持ちの良い快晴でした。
昼からは3件の往診の後、医師会の仕事に行ってきました。

来期は理事に立候補しなかったため、理事の仕事も6月までです。
すこしゆっくりして、本業に専念したいと思います。

来週からは学校検診が始まります。
4校の校医・園医をしていますので、終わるころには肩があがらなくなります。
今月も用事がいっぱい詰まっています。
日曜日はゆっくりして、来週に備えたいと思います。

よい週末をお過ごしください。