新名眼科　院長日記

11月も今日で終わり。
朝は冷え込みましたが日中は良いお天気になりそうです。


三浦しをん氏の「愛なき世界」を読みました。
舞台は大学の研究室。
シロイヌナズナという植物を研究している女性大学院生。
大学の近くの中華料理屋さんで働く男性料理人。
気持ちでは惹かれあう二人ですが、、、
研究に打ち込もうと思えば、、、

「フラフラ丸君」の作る料理は究極の愛でした。

研究室の内部も詳しく描写され、とても面白く読めました。
老若男女におすすめの一冊です。

今日も日中は良いお天気。
4件の往診に行ってきました。


往診の後は「東成区学校保健大会」に出席。

今回は小学校の保健主事が各学校の取り組みについての発表がありました。
病気に対してだけではなく、いじめや虐待なども保健主事の範疇です。
もちろん一人で取り組むものではなく、みんなが協力し合ってこその学校保健です。
勉強、保健、学校社会がすべて学校教育です。
久しぶりにお会いする先生もおられ、楽しい時間でした。
これからも積極的に参加していきたいと思います。

今朝は少し暖かく感じました。
昼からはお天気は下り坂のようです。


週末に東野圭吾氏原作の「人魚の眠る家」を観ました。
テーマは小児の脳死、移植でした。
子供が治る見込みのない脳死状態。
親の気持ちがすごくよく描かれていました。
そして、もし子供が話すことが出来るなら、移植を望むかどうか。
移植により臓器提供を受けた方もした方も生きる？
非常につらい選択です。
とてもいい映画でした。
老若男女におすすめの一本でした。

今朝はあまり冷え込みがきつくなく、少し暖かく感じました。
曇り空で、夜からは天気も下り坂のようです。


アトピー性皮膚炎や花粉症、喘息などアレルギー性の病気はたくさんあり、多くの人を悩ませています。
国立成育医療研究センターなどの研究チームは、妊娠中に「予防接種」を受けることで赤ちゃんがアレルギー体質にならないようにするしくみをマウスの実験で見つけ発表しました。
今後、人での効果を確かめて数年以内の実用化を目指すということです。

アレルギー体質になるかどうかは、生後３カ月までに免疫グロブリンＥ（ＩｇＥ）と呼ばれる物質をたくさんつくる体質になるかどうかで決まります。
ＩｇＥが花粉や食物、ダニなどと反応し、花粉症や食物アレルギー、喘息の発症に関係します。

研究チームは、胎児や乳児期にのみ現れる「ｍＩｇＥ陽性Ｂ細胞」に注目。
この細胞の表面にあるＩｇＥに、花粉や食べ物などの原因物質（アレルゲン）が結びつくと、ＩｇＥを大量に作り始めます。
このＩｇＥに特殊な薬を結合させると、細胞を自殺させるスイッチが入り、生涯にわたってＩｇＥが作られなくなるということです。

今回、妊娠中の母親マウスに薬を注射すると、胎児マウスの体内ではほとんどＩｇＥが増えないことを実験で確かめました。
母体からへその緒を通じて赤ちゃんに送られ、ｍＩｇＥ陽性Ｂ細胞が死滅した可能性が高いと考えられます。
効果はマウスが生まれた後大人になっても続き、アレルギー体質にはなりませんでした。
悪い影響がないことも確認しました。

これから安全性をしっかり確かめる必要がありますが、実用化が待ち遠しいです。

いつの間にか11月も最終週です。
朝晩本当に寒くなりました。
インフルエンザも増えてきました。
ワクチンがまだの方は早めに受けるようにしてください。

今日は昼から3件の往診の予定です。


先週末はコンタクトレンズの取り扱いに、一年に一度必ず受けなければいけない、高度管理医療機器継続的講習会に出席してきました。

中学生のカラーコンタクトレンズ使用が急激に増えてきているそうです。
カラーコンタクトレンズの色は金属で付けています。
その分　酸素透過性が悪く、硬いレンズになります。
カラーコンタクトレンズこそ慎重に使用する必要がありますが、特に中学生などは雑貨店やインターネットで購入し、定期的な健診を受けている人は少ないようです。

コンタクトレンズは体に危険を及ぼす可能性がある高度管理医療機器です。
必ず定期検査を受け、何か症状があればコンタクトレンズは使用せず、早めに受診するようにしてください。

今日は朝から小雨模様。
お昼からはあがるみたいです。

今日は昼から往診の後、3歳児検診に行ってきます。



厚生労働省の再生医療製品を審議する部会は、脊髄損傷の患者自身から採取した幹細胞を使い、神経の働きを回復させる治療法を了承しました。
年内にも厚労相に承認され、幹細胞を使った初の細胞製剤（再生医療製品）となる見通しです。

この製剤は札幌医科大の本望修教授らが医療機器大手ニプロと共同開発した「ステミラック注」。
患者から骨髄液を採取し、骨や血管などになる能力を持つ「間葉系幹細胞」を取り出します。
培養して細胞製剤にした５千万〜２億個の間葉系幹細胞を、静脈から点滴で体に入れます。
間葉系幹細胞が脊髄の損傷部に自然に集まり、炎症を抑えて神経の再生を促したり神経細胞に分化したりして、修復するということです。

安全性や有効性を確認するため、２０１３年から医師主導の治験を実施。
負傷から３〜８週間目に細胞を注射し、リハビリをした患者１３人中１２人で、脊髄損傷の機能障害を示す尺度（ＡＳＩＡ分類）が１段階以上改善しました。

これまでリハビリしか治療方法がありませんでした。
今後も安全性と有効性を検証しながらですが、期待がもてます。

これからもこのような新しい薬が開発されそうです。
多くの病気が治ってほしいものです。

今朝は冷え込みました。
奈良市針では氷点下になったようです
天気図でも西高東低の冬型の気圧配置になっています。
冬支度を進めなくては。


風疹の流行が止まりません。
国立感染症研究所の発表では、2018 年第1〜45 週の風疹患者累積報告数は2,032 人となり、第44 週から148 人増加しました。

2008 年の全数届出開始以降では、2018 年は2013 年、2012年に次いで3 番目に多くなっています。

感染は全国に広がり、、報告がない県は第45 週時点で4 県（青森県、高知県、
佐賀県、大分県）のみです。

今後も流行が続けばオリンピックにも影響が出るかもしれません。
自治体でもワクチン接種に対して助成制度をとっているところも増えてきているようです。
もっと簡単にワクチン接種の助成を受けれるようにしてほしいものです。

朝晩　寒くなってきました。
日中は気持ちの良い秋晴れ。
2件の往診に行ってきました。


花粉症ではない、眼のかゆみ・刺激症状の方がこられます。
喉や鼻、耳もかゆみがあるようで、大気汚染の影響が考えられます。
眼の症状はステロイドの点眼がよく効きます。
症状のある方は我慢せず、早めの受診を心がけて下さい。

今日は朝から小雨。
昼からはどんよりとした曇り空でした。


今日は昼から９件の往診に行ってきました。
とてもタイトなスケジュールでした。

年末年始は大阪市の中央休日診療所の眼科診療が１２月３０日（日）から１月４日（金）と決まっています。
当院は１２月２９日（土）の午前診までとし、年明けは１月５日（土）からとなります。
よろしくお願い致します。

秋の良いお天気です。


京都大学のチームは、人のｉＰＳ細胞からがんへの攻撃力を高めた免疫細胞「キラーＴ細胞」を作製したと発表しました。
免疫の力でがんを治療する「がん免疫療法」の新たな手法につながる可能性があるということです。

癌細胞は絶えず体内に生まれていますが、キラーＴ細胞など免疫細胞が攻撃することで、ガン細胞を消滅させています。
それを回避したり、免疫細胞の攻撃力が弱まるとがんが増殖し、発症すると考えられています。

チームは、ｉＰＳ細胞にがんを認識する遺伝子を組み込みました。
その後、キラーＴ細胞のもととなる細胞の状態に変化させて増殖。
ステロイドホルモンなどを加えて培養し、がんを攻撃する高品質のキラーＴ細胞をつくりました。
人のがんを再現したマウスに注射したところ、何もしない場合に比べ、がんの増殖を３〜４割に抑えられました。
今後、実際の患者に使う臨床試験の準備を進めるということです。

新しいがん治療の一つとなる可能性があります。
臨床試験が楽しみです。

朝晩　本当に寒くなってきました。
今日は昼から東成区社会保険講習会に出席予定です。



風疹がなかなか終息の気配がみられません。
2018年第1〜44週の風疹患者累積報告数は1,884人となり、第43週までの累積報告数1,692人から192人増加しました。
2008年の全数届出開始以降では、2018年は2013年、2012年に次いで3番目です。

地域別では第44週はこれまで100件を報告が100件をこす東京都、神奈川県、千葉県、埼玉県、愛知県の5都県以外に、大阪府（12人）、福岡県（11人）、石川県（4人）、滋賀県、兵庫県、熊本県（各3人）、北海道、秋田県、新潟県、福井県、長野県、京都府、広島県（各2人）からも複数報告があり、これまで報告がない県は5県（青森県、高知県、佐賀県、大分県、鹿児島県）のみとなりました。
今期は先天性風疹症候群の報告はありません。

「風しんに関する特定感染症予防指針（平成26年3月28日）」では、「早期に先天性風疹症候群の発生をなくすとともに、平成32年度までに風疹の排除を達成すること」としています。

風疹はワクチンで予防できる病気です。
もっと積極的に予防に努めなければオリンピックにも影響が出るかもしれません。

今日も肌寒い朝でした。
今日は世界糖尿病ディ。
インスリンが発見された日。
各方面で啓蒙活動が行われるようです。


人工多能性幹細胞（ｉＰＳ細胞）から神経のもとになる細胞を作り、脊髄損傷の患者に移植する臨床研究について慶応大学の審査委員会は実施を大筋で認めました。
研究チームは正式な了承を経て、近く厚生労働省に承認を申請。
認められれば来年にも移植を行い、ｉＰＳ細胞を使った世界初の脊髄損傷の臨床研究となる見通しです。

脊髄損傷は交通事故やスポーツの事故で脊髄を損傷し手足の麻痺などが起き、薬物などの治療方法がありません。
国内患者は年間約５千人。

計画では、移植を行うのは運動機能や感覚を失った重度の成人患者で、脊髄を損傷してから２〜４週間以内の患者が対象なので、今の患者さんではありません。

京都大が備蓄している拒絶反応が起きにくい免疫タイプの健常者の血液から作ったｉＰＳ細胞を使って、慶大が神経細胞のもとになる細胞を作製。
患部に移植して新たな神経細胞を形成し、神経信号の途絶を修復して運動機能や感覚を回復させることを、安全性を含めて効果を確かめます。

チームは重度の脊髄損傷を起こしたサルで実験した結果、後脚で立ち上がり、握力を回復させることに成功しています。

ｉＰＳ細胞を使った再生医療の研究は理化学研究所などが目の病気で、京都大がパーキンソン病で移植を実施。
心不全や再生不良性貧血でも厚労省が計画を承認しています。

これまで治療方法がなかった病気にとって、明るいニュースです。
実用化にはまだ時間がかかりますが、これからが楽しみです。

今日もくもり空。
温度はそれほど上がらず、季節が進んできました。


日本人が5年ぶりに彗星を見つけ、名前が付けられました。
国際天文学連合は、日米のアマチュア天文家３人が見つけた彗星を「マックホルツ・藤川・岩本彗星」と名付けました。

国立天文台によると、新彗星は香川県観音寺市の藤川繁久さん（７４）と徳島県阿波市の岩本雅之さん（６４）が日本時間８日明け方ごろ発見し、同天文台を通じて国際天文学連合に報告しました。
２人の発見の約７時間前、米カリフォルニア州のＤ・Ｅ・マックホルツさんも見つけていたということです。

彗星の明るさは現在、肉眼では見えない「１０等級」で、軌道は未確定。
今月末にはより太陽に近づき、肉眼でぎりぎり見える「６等級」になる見通しだということです。

あたらしい一週間の始まり。
今日は昼から4件の往診の予定です。


国際宇宙ステーション（ＩＳＳ）の実験で作成した試料を収納し、物資補給機「こうのとり」７号機から分離したカプセルを回収することに成功したと、宇宙航空研究開発機構（ＪＡＸＡ）が発表しました。
日本がＩＳＳの物資を独自に回収したのは初めてです。

日本はこれまで試料の回収を米国とロシアの宇宙船に依存してきた。

今回のカプセルの回収能力は最大約２０キロで、米国の宇宙船の約１・５トンと比べるとすくないものの、今後増やしていく予定です。

探査機「はやぶさ」は、小惑星の物質を地球に持ち帰ることに成功していましたが、カプセルは弾道のように降下するだけでした。
今回のカプセルはエンジンを噴射して姿勢を制御しながら減速し、試料への衝撃を和らげながら降下しました。
この方法は日本が将来、有人宇宙船を開発する場合、船内の飛行士を守るための基礎技術にもつながると期待されています。

宇宙分野ではアメリカロシアが先行しています。
日本もがんばってほしいと思います。

今日は朝から雨。
昼からは雨もあがりくもり空です。


京都大はヒトのｉＰＳ細胞から作った細胞を、パーキンソン病を患う５０代の男性患者の脳に世界で初めて移植したと発表しました。
治験で有効性や安全性を確認し、早期の保険適用を目指ということです。

京大病院によると、京大が作製・備蓄している他人由来のｉＰＳ細胞から作った神経前駆細胞を、患者の左脳に約２４０万個注射して移植。
手術は約３時間で終わり、脳出血などはなかったということです。
今後、移植した細胞が神経細胞になってドーパミンを出し、パーキンソン病の症状を和らげるか効果を確認します。

合計７人の治験を予定し、今回が１例目。
効果を確認するまで約３年かかり、２０２２年度までに全員の治験を終える計画です。

京大は２２〜２３年度ごろの承認を目指すということです。

現状で有効な治療法はありません。
承認されれば多くの患者が救われることになります。
今後の経過を見守っていきたいと思います。

　ｉＰＳ細胞の移植は目の難病治療の臨床試験でも行われている。【