新名眼科　院長日記

一月も最終日。
今日は雨模様の大阪です。


今日は昼から東成区医師会の健康展に出務してきます。
区民センターで14時から16時までです。
医師会だけでなく、歯科医師会、薬剤師会、介護、消防、警察などのコーナーもあります。
医師会は頸動脈エコーや血糖値測定や各科の相談コーナーもあります。
私の眼科相談は14時30分から15時までの予定です。
毎年多くの型が来られます。
雨模様ですが、多くの方の参加をお願い致します。

寒い日が続いています。
今日の日中は少し暖かくなりそうです。
明日は雨のようなので、洗濯物は今日の方がよいかもしれません。



日本では赤血球のＡ、Ｂ、Ｏ、ＡＢ型の違いで占いなどもよくされています。
海外では自分の血液型を知らない人も多いようです。
赤血球の血液型に対して、白血球はＨＬＡ（ヒト白血球抗原）で分けられ、多くの型が存在します。
その数は数万種類になります。
この型により病気になりやすいものなどが分かっています。
糖尿病に他人より4倍なりやすい(B54、DQB1*04:01、DRB1*04:05)、潰瘍性大腸炎を4倍発症しやすい(DPB1*09:01、DR2、B52など)、ベーチェット病(Behcet病)に9.3倍かかりやすい(B51)などがあります。

今回　大阪大や国立遺伝学研究所などのチームは、日本人の白血球の型は１１のグループに大別でき、型の違いによって、がんや心疾患、糖尿病などの発症や体格に差が出ることがわかりました。

チームは、日本人１１２０人のゲノム（遺伝情報）を解析。
ＨＬＡに関わる遺伝子が３３個あることを突き止めました。
各遺伝子の配列は一人ひとり微妙に違い、配列が近いものをグループ分けすると、大きく１１に分類できました。

さらに日本人約１７万人分のゲノムや病気、体格などのデータベースと照らし合わせた結果、白血球型によって、アレルギー疾患や肺がん、肝臓がんといった病気のかかりやすさなど、計５２項目で違いがみられることがわかりました。

病気の他にも身長、肥満なども含まれています。

HLAで病気のなりやすさはわかっても、必ずそうなるわけではありません。
上手く活用する必要があります。
くれぐれも商業主義には使用しないでほしいと思います。

寒い日が続いています。


米国がん協会（ACS）のがん統計２０１９年によると米国のがん死亡率はピークだった1991年と比べ2016年は27％低下していました。
これは喫煙率の低下と早期発見・早期治療のためと推定されています。

特に肺・気管支がんは男性で48％、女性で23％低下しています。
乳がんは40％、前立腺がんは51％、大腸がんは53％減少しています。
一方、

人種・民族間の差は縮小しましたが、経済的な格差では拡大傾向でした。
貧困層への対策を行えばもっと死亡率の減少をすることが出来るということです。

禁煙と早期発見・早期治療が大切ですね。

あたらしい一週間の始まり。
1月も最終週になりました。
時間は本当にはやくに過ぎてゆきます。
今日は昼から往診に行く予定です。


有川　浩の作品が面白かったので、「キャロリング」を読んでみました。
有川氏らしい構成。
ずっと引き込まれる展開。
いくつも感動うシーンがあり、マークしたところがたくさんありました。

ただ、暴力シーンが多く、読むのがつらいところもあるのが、少し残念でした。
でも、よい本だと思います。

寒い日が続いています。
週末はもっと冷え込みそうで、大阪でも雪がちらつくとのことでした。
インフルエンザも大流行中で、注意が必要です。


学名がニッポニア・ニッポンのトキ。

環境省は、絶滅の恐れがある野生生物をまとめたレッドリストの改訂版を発表し、「野生絶滅」に指定していた国の特別天然記念物トキのランクを1段低い「絶滅危惧IA類」に21年ぶりに見直しました。

トキは明治時代からの乱獲により個体数が激減。
81年には野生の5羽が全て捕獲され、2003年に野生最後の日本生まれ「キン」が死んだことにより、純日本産の血筋は途絶えました。
そのため環境省は、野生復帰を目指して中国から贈呈されたトキの繁殖と放鳥の事業を進めてきました。
新潟県佐渡市で08年に放鳥を開始した時点では10羽でしたが、19年1月21日現在で野生のトキは353羽まで増加しました。

環境に敏感なトキです。
トキだけでなく、すべての生物が生活しやすい環境になってほしいと思います。

寒い日が続きます。
今日は昼から往診の後、3歳児検診に行く日です。


膵臓がんの治療で、がん部位の切除手術が可能な場合、手術前に抗がん剤など化学療法を施した方が手術を先行させたよりも生存率が高まることを、東北大大学院医学系研究科のグループが解明しました。
研究結果は論文として発表され、日本膵臓学会の膵癌診療ガイドラインのウェブ版にも掲載される予定だそうです。

2013年1月〜16年1月の3年間に登録し、術前化学療法か手術を先行させた膵臓がん患者360人の追跡調査を実施しました。
その結果、2年後の生存率は術前化学療法が63．7％で、手術先行を11．2ポイント上回りました。

教室の海野教授は「がんの進行なども考慮し、これまでは手術先行が標準治療とされてきた。しかし、手術前の抗がん剤投与でリンパ節の微小転移や肝臓がんの再発などが減り、生存率が高められることが明らかになった」と話しています。

術前から治療を行うことは難しいことではありません。
それで成績がかわるのなら、是非そのようにしてほしいと思います。

今朝は寒いですが、よいお天気。
昼からは気温も上がりそうです。



有川浩氏の「明日の子供たち」を読みました。

児童養護施設の話。
500ページを超える作品ですが、最初から最後まで（解説まで）ずっと引き込まれたままになりました。
丁寧な取材のもとの作品で、時代を超えていろいろな人に読んでもらいたい、よい作品だと思います。

これはずっと大切にしたいし、是非みんなに読んでもらいたい一冊でした。

昨日は往診が10件で、なかなか大変な一日でした。
今日は昼から3件の往診の予定です。


先週末は東野圭吾氏が原作の「マスカレード　ホテル」を観てきました。
木村拓哉さんが演じる刑事と長澤まさみさんが演じるホテルマン。
それぞれの職業意識がとても面白い作品でした。
フジテレビが制作している映画のようで、テンポが速く、最初から最後まで目を離せない展開でした。
おもしろい一本でした。

新しい一週間の始まり。
曇り空ですが、昼からは晴れそうです。


先週末は東成区の多職種連携会議に出席してきました。
医師・歯科医・薬剤師・ケアマネージャー・ヘルパー・リハビリ・行政と多職種の人間が、症例をもとに何ができるかをグループディスカッションを通して連携を図るものです。

今回も大勢の方が集まり、顔が見える関係がもて、非常に有意義な会でした。
年に一度の会ですが、これからも参加したいと思います。

インフルエンザが警報レベルに達し、各校で学級閉鎖が起こっています。
PM２．５も増えてきて、かゆみ、刺激症状を訴えられる方も多く見られます。
ご注意を。


厚生労働省は2016年に全国で新たにがんと診断された患者数は計99万5132人だったと発表しました。
「がん登録推進法」に基づき、国が患者情報をデータベース化する「全国がん登録」が導入されてから初めての集計です。
医療機関が任意で届け出ていた従来の集計方法と比較すると、前年から約10万人の大幅増となりました。

内訳は男性56万6575人、女性42万8499人。

部位別では、大腸▽胃▽肺▽乳房▽前立腺――の順で多く、男性は胃、女性は乳房が、それぞれ最多でした。

都道府県別の人口10万人当たり罹患率は、長崎454.9、秋田446.3、香川436.7が多く、沖縄356.3、愛知367.5、長野367.6が少ない結果でした。

全国がん登録では、診断日や居住地、がん発見の経緯、治療内容など26項目の情報が収集されます。
厚労省は、早期発見や医療体制整備、研究などに生かし、都道府県に周知して地域別のがん対策に活用していく方針です。

重要なデータになります。
上手く活用して対策を練ってほしいと思います。

1.17.
いつまでたっても忘れられない日です。

当時、神戸市東灘区にある神戸海星病院に勤めていました。
姫路から通勤していたので家族は大丈夫でした。
病院の周りは大変なことに。
病院で働いている医療従事者も全員被災者です。
当日は病院に行くことはできませんでしたが、翌日にはNHKに電話をして、神戸に入れるルートを聞き、8時間かけて車で神戸に入りました。
テレビで見ていた映像は一番ひどい映像ではなく、ひどい状態がずっと続いていました。
当時働いていた他の職員も皆被災者で、医療活動することもなかなかできない状態でした。
幸いすぐに昭和大学と三重大学の眼科教室が各2名ずつ眼科医を派遣してくれました。
私を含め5名で、院長室に泊まり込み、患者さんが病院まで自力では来れない状況にあったため、巡回診療を始めました。
そこで網膜剥離の患者さんがおられたため、病院に連れて緊急手術もしました。
当時、余裕のある人はみんな協力し合い助け合いました。
ひどい状況ではありましたが、弱者をみんなが応援する、日本人の良さも感じました。
職員の中には家族を亡くした人も多くいました。

とてもひどい状況で、忘れることはできませんが、それを教訓に活かさなければいけません。
災害はいつ起こるかわかりません。
今できることをして、備えることが大事です。

昨日の雨もあがり、今日は曇りから時々晴れるようです。
インフルエンザも警報レベルになりました。
各校で学級閉鎖が起こっています。
今年はワクチン接種者も感染しているようです。
薬がよく効ききます。
他に感染を広げないためにも早めに受診するよう心がけて下さい。


相変わらず空気の汚れのせいか、眼の刺激症状、かゆみを訴えられる方が多くあります。
PM2.5の影響も考えられます。
眼には点眼が有効です。
症状があれば早めに受診するようにしてください。

慶応大学などの研究チームは、微小粒子状物質（ＰＭ２・５）の濃度を地下鉄の駅構内で調べたところ、地上に比べて最大で５倍だったとの調査結果を発表しました。

研究チームは昨年７月、横浜市内の地下鉄駅構内に測定機器を置き、午前５時から午後８時までのＰＭ２・５濃度の変化を調べました。
その結果、濃度は始発電車が到着した頃から上がり始め、午前８〜１０時頃の通勤時間帯には大気１立方メートルあたり１００マイクロ・グラムを超えました。
同じ時間帯に屋外で測った濃度の約５倍でした、

粒子の成分を詳しく分析したところ、鉄の濃度が屋外の約２３０倍で、チタンや銅、亜鉛などの金属類の濃度が高い傾向にありました。

研究チームは、ブレーキや車輪とレールの摩擦によって鉄などの微小粒子が発生したと考えています。

どれだけの影響があるのかはこれからの調査が必要です。

連休中はよいお天気でしたが、連休明けの今日は昼から下り坂のようです。
折り畳みの傘は持って行った方がよいようです。


連休中に藤岡陽子さんの「手のひらの音符」という本を読みました。
400ページを超える長編でしたが、読み終わるのが残念に感じるぐらいよい作品でした。
それぞれの人物が本当に深く丁寧に描かれています。
すごくしっかりとした本でした。
テーマは家族。
純愛の物語で、老若男女みんなにおすすめの一冊です。

今朝は昨日のツンとした冷たい空気とは違い、少し寒さがやわらいだように感じました。

インフルエンザが流行しています。
東成区内でも小学校で学級閉鎖が数校おこっています。
今年のインフルエンザA型は嘔吐などの消化器症状が多いようです。
発熱に関しては36度から40度とばらつきがあり、微熱でも陽性、高熱でも陰性であったり、例年の感じとは少し違うようです。
ワクチン未接種の方が多いですが、接種していても高熱になる人も見られます。
今のところほとんどがA型です。
大人も子供もおおいようですから、症状があればすぐに受診するように心がけて下さい。


村山由佳氏の「ラヴィアンローズ」を読みましたが、これは大人の恋愛小説。
自分が変わらなければ何も変わらない。
後半は少し読むのがしんどくなりました。

今日はどんよりくもり空。
冷え込んでいます。


大塚製薬は、飲酒の欲求を抑えて「減酒」を促し、アルコール依存症を治療する新薬の国内での製造販売承認を厚生労働省から取得したと発表しました。
近く医療機関向けに販売を開始されます。
飲酒量を低減させる治療薬の承認は国内初めてで、これまで断酒が中心だった治療の新たな選択肢として期待されます。

この薬は商品名・セリンクロ錠10mgで、飲酒の1〜2時間前に服用すると、飲酒の欲求が満たされた時に活性化する神経に作用し、過度な飲酒を抑える仕組みだそうです。
患者のストレスを和らげながら減酒や断酒の達成、継続を後押しするということです。

過度な飲酒は健康にも周りにもよくありません。
一度担当者に詳しい説明を聞いてみたいと思います。