新名眼科　院長日記

新型コロナウイルス感染症。
大阪は本当に増えてきています。
政府は大阪府が新型コロナウイルス対策の「まん延防止等重点措置」の適用を要請した場合、対象地域や営業時間短縮の幅、感染状況などを見極めた上で適用する検討に入りました。

政府が都道府県への適用を決めれば、知事は地域を指定して飲食店などに時短を要請・命令し、正当な理由なく応じない場合には20万円以下の過料を科すこともできるようになります。
適用されれば全国で初めてとなります。

それぞれ個人が予防することが大切です。
なんとかしのがねばなりません。


梨木果歩さんの「ぐるりのこと」を読みました。
梨木さんの思いが詰まったエッセイ集。
「ぐるりのこと」は自分のぐるりのこと。
向こう側とこちら側。
人でもモノでも。
そして個人と群れも。

梨木さんの世界観が思いっきり詰まった一冊。
思いが強すぎて、一度読むだけでは読み取れていない部分も多々ありそう。
手元に置いて、何度も読み返したい一冊。
大切な一冊になりました。

厚生労働省は、米ファイザー社製の新型コロナウイルスワクチンの接種後の副反応について検討する専門部会を26日に開きました。
21日までに国内で57万8835回接種され、医療機関から重いアレルギー反応の「アナフィラキシー」の疑い例として181例の報告がありました。
国際的な基準でこのうち47例がアナフィラキシーに該当しました。
このアナフィラキシーの発生頻度は100万回あたり81例となり、米英より高い傾向にあります。
男女別では世界的に女性の発生頻度が高い傾向にありますが、今回の報告でもアナフィラキシーのうち女性が44例と9割を超えています。

ファイザーのワクチンには日本で市販される他のワクチンには含まれていないポリエチレングリコール（PEG）という成分が含まれ、これが原因との見方もあります。
PEGは多くの日用品に含まれ、化粧品にもふくまれています。
日本アレルギー学会はPEGの可能性について「否定できない」としている。

また２回目の接種では、３７・５度以上の発熱が３６％、だるさが６７％にみられました。
１回目はそれぞれ３％、２３％でした。

ある程度の副反応があると分った上で接種した方が良さそうです。
当院でも一度に接種を受けずに分かれて受ける予定にしています。

新しい一週間の始まり。
もう3月も終わりに近づいています。
時間の経つのが早いです。


新型コロナウイルス感染症。
大阪、兵庫は変異株の割合が多く、徐々に増加傾向がみられ、第4波と考えられます。
しばらく増加が予想されます。
出来るだけの予防が必要です。

東成区では5月17日から高齢者に対するワクチン接種が始まります。
それに備えて5月8日に関係者が集まり、シュミレーションが行われる予定です。
それまでに医療従事者の接種が済めば良いのですが、少し間に合わないようです。
私も週に一度高齢者接種に出務する予定です。
細かいことはまだ決まっていないようですが、準備を進めていかなければいけません。

新型コロナウイルス感染症。
大阪では増加傾向がみられます。
吉村洋文知事は、3月末までとしている大阪市内の飲食店への営業時間の短縮要請について、4月1日から対象地域を府全域に再拡大し、4月21日まで3週間延長する考えを明らかにしました。
営業時間は午後9時までを継続する方針で、今日の府対策本部会議で正式に決定します。
対象を府内に広げただけで良いのかは見守る必要がありそうです。


京都大iPS細胞研究財団などは、新型コロナウイルス感染者の血液から作製したiPS細胞（人工多能性幹細胞）を研究機関向けに無償提供すると発表しました。
重症化のしやすさなど適切な診断方法に向けた研究開発を促す狙いということです。

昨年6〜9月、重症度の異なる新型コロナ感染症の回復者12人から血液を採取。
うち3人について今年2月、iPS細胞の作製と品質を確認する試験を終えています。
今後さらに3人分のiPS細胞が提供可能になるということです。

山中伸弥教授は「多くの研究者に利用いただき、感染症の収束に少しでも貢献できればと考える」と話しています。

京都大学は常に基礎研究に必要なｉＰＳ細胞を無償提供してきました。
また悪用されないように常に特許を取り続けています。
コロナ対策につながる成果が待たれます。

今日は昼から3歳児検診。
第4木曜日の検診はこれが最後。
5月からは第2木曜日に変わります。


新型コロナウイルス感染症。
大阪でも徐々に増えてきました。

厚生労働省は24日、23日までの変異株の累計感染者は549人で、空港検疫を含めて649人になったと発表しました。
1週間で164人増えたことになります。
累計感染者649人のうち、549人は26都道府県で、100人は空港検疫で確認。
549人のうち、英国株が501人で約9割、南アフリカ株が13人、ブラジル株35人でした。

クラスターなどの詳細を見ていると、これまでより接触者の陽性率は確実に上がっていて、感染力は上がっているようです。
しかも小児にも感染が広がっているようで、これまでと違う対策も必要そうです。
致死率など毒性の検討もこれから重要になってきます。

春の気持ちの良い朝です。


日本から国際養子縁組で海外に渡った子供が、２０１１〜１９年の約９年で少なくとも３３６人に上ることが、読売新聞の集計でわかりました。

集計の結果、１１年からの約９年間に日本からの養子を受け入れていたのは、米国とカナダ、フランス、イタリア、ベルギーの計５か国。
米国（１７２人）とカナダ（１６０人）だけで全体の９８％を占めています。
フランスは２人、ベルギー、イタリアが各１人でした。

年齢別では、１歳未満の乳児が２２５人で全体の６６％。
１〜４歳は８３人で、５〜９歳は６人、１０歳以上が１１人でした。

昨年７月に事業を突然停止した東京の民間団体「ベビーライフ」。
ベビーライフが１２〜１８年度にあっせんした３０７人のうち、１７４人の養親が外国籍（米国６８人、カナダ１０６人）だったことがわかっています。

１８年４月施行の養子縁組あっせん法では、あっせん先を国内とする原則が明記され、団体を都道府県への届け出制から許可制に移行になっています。
子供達のことを何より考えなければいけません。
もっとしっかりと見守り、その後のことも調査出来る態勢が必要だと思います。

今日は昼から1件の往診の予定です。


新型コロナウイルス感染症。
大阪も微増傾向が続いています。
次の波に備えなければいけません。

期待される国産ワクチンですが、第一三共は東大と開発中の新型コロナウイルスワクチンについて、国内で臨床試験を開始したと昨日発表しました。
初期段階では約150人に接種し、安全性などを確認する予定です。

明治ホールディングス傘下のKMバイオロジクス（熊本市）も22日、被験者への接種をスタートしました。
KMバイオロジクスは、感染力をなくしたウイルスを使う「不活化ワクチン」の開発を国立感染症研究所などと進めています。
初期段階は210人に接種し、抗体ができるかどうかなどを確認。
年内に治験対象を広げ、2023年度の実用化を目指すということです。

国産ワクチンは現在、第２／３相試験中の創薬ベンチャーの「アンジェス」と、第１／２相試験中の塩野義で始まっています。

ワクチンをうけても、効果がどのぐらい続くか等のデータがありません。
早く国内でまかなえるようになって欲しいと思います。

新しい一週間の始まり。


関東圏でも緊急事態宣言が解除になりました。
ただグラフを見てみると、下げ止まりの状態から、微増傾向にあります。
この時点で何か次の対策をしなければ、また次回はもっと大きな波になります。
対策なしでの緊急事態宣言の解除は危険です。

望みはワクチンの普及ですが、アストラゼネカ社のワクチンが欧州でも再開されてきました。

欧州規制当局が英アストラゼネカ製のワクチンが「安全かつ有効」との認識を示したことを受け、フランスやドイツ、イタリアなどの欧州各国やインドネシアなどが１９日から接種を再開、もしくは再開する方針を表明しました。

欧州連合（ＥＵ）の医薬品規制当局である欧州医薬品庁（ＥＭＡ）は１８日、アストラ製ワクチンについて、接種後に血栓ができるなどの報告事例に関する調査を行った結果、引き続き利点がリスクを上回るという「明確な」結論に至ったと表明した。

英国ではジョンソン首相が１９日に１回目のアストラ製ワクチン接種を受けました。
フランスでも、カステックス首相がアストラ製ワクチンを接種する様子をテレビで生中継しました。
仏保健当局は接種再開に当たり、アストラ製ワクチンの接種対象を５５歳以上とする方針を発表。
若年層で血栓ができるリスクが高いことがあるようです。

デンマーク、スウェーデン、ノルウェーは、接種再開の判断にはさらなる時間が必要とし、慎重な姿勢をみせています。

早くにワクチンを行き渡らせる必要があります。
リスクと効果を比べ、冷静に判断して欲しいと思います。

昨日は昼から緊急の往診に行ってきました。
今日も午後から一件の往診の予定です。


新型コロナウイルス感染症。
東成区では先週は陽性者は0でした。

ただ若年層に蔓延しているので、数字に出てこない可能性があります。
この若年者の感染を抑えないと、今後の波は抑えられません。

ワクチン接種対象は16歳以上。
アメリカのバイオ医薬品メーカー「モデルナ」は、新型コロナウイルスのワクチンについて、１２歳未満の子どもを対象とした最終段階の臨床試験を始めたと発表しました。
モデルナのワクチン接種は現在１８歳以上に制限されていますが、１２歳以上を対象とした臨床試験はすでに始まっていて、今回さらに生後６か月以上に広げられた形です。

この臨床試験では、子どもに対するワクチンの安全性や有効性を確認するためにアメリカとカナダで、６７５０人が参加する見通しだということです。

また、ファイザーも５歳以下の子どもを対象とした臨床試験を年内に始めるほか、ジョンソン・エンド・ジョンソンも子どもに対する臨床試験を予定するなど、子どものワクチン接種に向けた動きが加速しています。

子供たちのもワクチンがきちんと届いて初めて安心出来るものになります。
はやく治験を進めて欲しいと思います。

新型コロナウイルス感染症。
高齢者向けの接種はゴールデンウィーク明けから集団接種が始まりそうです。

安定したワクチンの供給には国産ワクチンが必要です。
国産ワクチンで現在、人に接種する治験に入っているのは、第２／３相試験中の創薬ベンチャーの「アンジェス」と、第１／２相試験中の塩野義で、第一三共とＫＭバイオロジクスが今月中に治験に入る予定となっています。
を
塩野義製薬のワクチンの年内供給が困難な見通しであることがわかりました。
先行するワクチンの実用化が進み、偽薬を用いた数万人規模の最終段階の治験を年内に実施することが難しい状況となっているためということです。

塩野義はこれまで、開発と同時に国内工場を拡充し、年間３千万人分を供給できる生産体制の構築に取り組んでいたました。
引き続き、大規模治験に向けて模索するようです。

ファイザーなどの非常事態を考慮した緊急使用許可の仕組みを利用した許可が国内にも必要かもしれません。

今日は昼から5件の往診。
その後は東成区医師会の総会に出席してきます。


新型コロナウイルス感染症。
全国的にも下げ止まりの状況です。
次の波はこれまでより大きいと予想されます。
それまでにワクチンが普及すれば良いのですが。

ファイザー社に次いで承認が期待されるアストラゼネカ社ですが、ＥＭＡによると欧州で約５００万人がアストラゼネカ製ワクチンの接種を受けていますが、３月１０日時点で３０件の血栓症の事例が報告されています。
デンマークとノルウェー、アイスランド、ブルガリア、アイルランド、オランダが先週中断していました。
昨日15日、ドイツ、フランス、イタリア政府はアストラゼネカ社のワクチンの接種を中断すると発表しました。
このほかスペインでも15日間の中断が報じられています。

世界保健機関（ＷＨＯ）のスワミナサン首席科学者は記者会見で、これまでのところ新型コロナワクチンと血栓性との関連性は確認されていないとし、「パニックを起こしてほしくない」と話しています。

手探りの状態が続きますが、情報を共有し冷静に分析して進めて欲しいと思います。

新しい一週間の始まり。
今日は昼から2件の往診の予定です。


梨木香歩さんの「村田エフェンディ滞土録」を読みました。

時代は1899年。
考古学を学ぶ村田がトルコ政府からの研究生の受け入れでトルコに留学。
その村田はイギリス人のディクソン夫人の家に、ドイツ人のオットーとギリシャ人のディミィトリスと下宿。
そこには使用人のムハンマドと鸚鵡も。

やっぱり梨木さんらしい国際色豊かな物語。
そして綿貫、高堂、犬のゴローも登場。。

最後は少し寂しいところもありながら、鸚鵡の一言。
そして梨木さんの思い。
痺れました。

良い本に出会えました。

重松清さんの本は全部大切に持っていますが、梨木さんの本も全部そろえたいと思います。

新型コロナウイルス感染症。
東京では今日も304人の新規感染者が確認され、完全に下げ止まりの様子です。

ワクチン接種も医療従事者に対して始まっていますが、医療従事者分が大阪で足りるのは5月上旬になりそうです。

日本でもファイザー社に次いで承認申請をだしているアストラゼネカですが、欧州で接種を相次いで一時停止しているところがあります。
これはオーストリアで女性が死亡するなど接種後に血栓ができる例が複数報告されていることを受けたものです。
オーストリアでは49歳の女性看護師が接種から10日後に死亡。
別の看護師も肺塞栓症で入院しました。
オーストリア当局は7日、同じ製造ロット番号のアストラ製ワクチンの接種停止を発表。
バルト3国とルクセンブルクも接種を停止しました。
11日にはイタリアやデンマークなども「予防的措置」として一部または全ての接種を停止しています。
フランスは接種を継続しています。

因果関係を確かめているところだそうです。
急がなければいけませんが、慎重さも大切です。
世界中で情報を共有しながら、乗り越えていかなければいけない問題です。

今日は昼から1件の往診に行ってきました。

今日は3.11。
東日本大震災からちょうど10年です。
日本は地震がとても多い国で、どこでいつ起こるか分りません。
南海トラフ地震は100年周期で起こっていますが、今まさにそのあたりにあります。
常に備えが必要です。
水や懐中電灯などの備えも必要ですが、私は野菜ジュースも常備しています。
震災の後、野菜が全く摂れませんでした。
野菜（トマト）ジュースは意外と賞味期限が長いので、重宝します。
また、車のガソリンも常に半分以上ある状態にしています。
なにが必要か、今のうちに備えておく必要があります。

新型コロナウイルス感染症。
大阪でも下げ止まりの状態で、昨日は久しぶりに3桁の陽性者がでました。
ウイルスは変異していくもので、感染力が強いものもでてきます。

政府は第4波に備えて、第3波の2倍の患者受け容れ準備を要請しています。
そのためには医療従事者のワクチン接種が不可欠だと思いますが、医療従事者470万人のワクチン希望者に対して、現在は10万人ほどしか接種出来ていません。

そのうち8人のアナフィラキシーショックがあったと言うことで、欧米の100万人に5名という結果と比べると多く、慎重かつ早急に進めていかなくてはいけません。

次の波が来る前に準備が必要です。