新名眼科　院長日記

今日は昼からコロナワクチンの集団接種に出務してきます。
8月2日以降の大阪市の集団接種は中止になったため、私は今日が最後の出務になりそうです。

感染者が急増する中、本来ならワクチン接種を急がなければいけないときに、ワクチンの供給が不安定になり、接種が出来ない事態になっています。
明らかに行政のミスだと思うのですが。


そんな中、イスラエルが６０歳以上の市民に対し、新型コロナウイルスワクチンのブースター接種（追加接種）を8月1日から開始するようです。

イスラエルはこれまでに人口９３０万人の約５７％が接種を完了。
数ヶ月前までは１日当たりの感染者数も１桁台まで減少していましたが、感染力の強いデルタ変異株の流行で感染者数は再び増加し、１日当たり２０００人を超えている状態です。

何事も対応が早いです。
日本も少なくとも公言したことはきちんと進めてほしいものです。

オリンピックで日本が活躍する中、新型コロナウイルス感染症の増加が急激に増えています。
加速度的に増え、昨日は国内で9000人を超える新規感染がありました。
緊急事態宣言の範囲拡大も考えられていますが、その効果が出るのは2週間後。
今後どうなってゆくのか、想像も出来なくなってきました。


インドネシアでは大変なことになっています。
28日、新型コロナウイルス感染症による過去24時間の死者数が2069人と、過去最多となりました。

保健省によると、死者数は前日より600人近く増えています。
新規感染者数も26日の2万8000人から4万5000人以上に急増しています。

インドネシアでは、3週間にわたり新型コロナ対策の活動制限が実施されていましたが、今週に入り緩和され、小規模な商店や飲食屋台、一部ショッピングモールの再開が許可されたところです。

インドネシアは商業的にも日本と関係の深い国。
日本はそこまでの規模にはなっていませんが、早急に対策が必要です。
医療崩壊が起こらないように、ワクチン接種を進めて欲しいと思います。

新型コロナウイルス感染症。
連休明けの数字がでる昨日は増えるだろうと思っていましたが、予想を超えるものでした。
関東圏だけでなく、大阪や沖縄が急激に増えているのも気になります。
減少する要素が見当たらず、まだ増えていきそうです。

一番困るのが医療崩壊。
前回の大阪は患者の受け入れが困難になり、とても先進国とは思えない状況になりました。
今のうちに受け入れ体制を整えないといけませんが、それも限界があります。

総務省消防庁は、患者の搬送先がすぐに決まらない「救急搬送困難事案」が、7月19〜25日の1週間に全国52の消防で2202件あったと発表しました。
前週より43％増えています。

このうち37度以上の発熱や呼吸困難などの症状があり、新型コロナウイルス感染が疑われる事案は698件で、前週の1.6倍になっています。
地域別では、東京消防庁が1121件と最多で、前週から34％増えています。

現場ではすでに医療崩壊が起こっています。
いま対策を強化しても効果が出るのは2週間後です。
早くに有効な対策をつる必要があります。

新型コロナウイルス感染症。

昨日の東京都の新規感染者は1429人。
先週の月曜日より702人増えています。
連休の影響もあるのでしょうが、ほぼ倍増です。
今日の数字に注目です。

ワクチン接種と治療薬の開発が対策の2本柱になります。
ワクチン接種はワクチン供給が不安定で、政府が思っていたよりずっと遅れています。
そんな中、日本の塩野義製薬はコロナ治療薬の臨床試験が始まりました。
一日に一回の内服で済むために入院する必要がないのがメリットです。

臨床試験で安全性や有効性が確かめられれば、来年にも使用できるようになります。
実用化にはまだ時間がかかります。
今できることはワクチン接種。
はやくワクチンの供給が安定出来るようにして欲しいと思います。

新しい一週間の始まり。
7月も最終週です。
時間の経つのが速いです。

オリンピックも始まり、日本選手の活躍がうれしく思います。
コロナウイルス感染症は増加傾向が続いています。
連休中の検査数が少ない状態でさえもです。
検査数も増え、休み明けの感染者集が明日の発表に反映されます。
明日の発表はよく見ておく必要があります。

8月からは東成区の集団接種は一旦中止となり、個別接種に移行していくようです。
高齢者の接種が一段落し、重傷者は減っているようですが、今後も注意してみておかなければなりません。

今日も暑くなりそうです。
今日は昼から4箇所、9名の往診予定です。


中外製薬が申請した新型コロナウイルス治療の「抗体カクテル療法」で使う新薬について、緊急時に審査を簡略化できる「特例承認」に基づいて正式に薬事承認されました。

国内ではこれまでに、他の疾患に使用されていた抗ウイルス薬「レムデシビル」、抗炎症薬「デキサメタゾン」、リウマチ薬「バリシチニブ」がコロナ治療で使われていました。　

新薬は新型コロナ用に開発され、2種類の抗体「カシリビマブ」「イムデビマブ」を組み合わせた点滴薬です。

海外の臨床試験では、入院や死亡のリスクを約7割減らす効果が確認されています。

軽傷者にも使用でき、重症化リスクを持ち、酸素投与を必要としない入院患者を対象に使用されます。
今日にも医療機関に届けられます。
全国的にも増加傾向が見られる中、新しい治療薬が出てきたことに期待されます。
医療崩壊が二度と起こらないようにしてほしいものです。

今日は昼からワクチンの集団接種に出務です。
予定では8列（医師10名）での接種でしたが、ワクチンの供給が不安定なため、1回目の接種者は予約を取り消され、2回目接種のみとなり、3列（医師5名）での接種になりました。
これは8月1日まで続き、8月2日以降は集団接種を中止する方向です。
医療従事者みんなが頑張って行ってきた集団接種がこんな形で終了するとは思ってもいませんでした。
あまりにずさんすぎて現場は疲弊しています。
早く接種希望者全員にワクチン接種が済めば良いのですが。

今朝はひどい雨でしたが、今はやんでいます。
午後からも不安定なお天気で、注意が必要です。
今日は昼から2件の往診予定です。


新型コロナウイルス感染症。
ワクチンの供給が不安定で8月以降の予定が立たない状況です。
関東圏、大阪では感染者数が増えてきており、注意が必要です。

ファイザー社製は16歳以上から12歳以上に対象が拡大されていましたが、米モデルナ製も18歳以上から12歳以上に引き下げることを厚労省は方針を固めました。

モデルナ社は、米国内の１２〜１７歳の約３７００人が参加した臨床試験で高い有効性と安全性が確認されたとするデータを厚労省に提出していました。
１９日にも薬事・食品衛生審議会の部会を開き、ワクチンの取り扱いを規定する添付文書の改訂について審議する予定です。

若年層で潜在化しているため、流行が収まりません。
12歳以上の接種が済めば治まりを期待できるかもしれません。
ただし、ワクチンの供給が不安定で、高齢者にも済んでいない状況。
闇雲に進めるのではなく、きちんと方針を決めて、その通り順番に進めてほしいものです。

新型コロナウイルス感染症。
高齢者への一回目ワクチン接種率が発表されました。
一番すすんでいるのが岐阜県の87.52％。
東京は75.25％で34位、大阪は66.72％で最下位でした。
大切なのは2回目接種が終わっていることですが、これで本当にオリンピックができるのか不安です。

厚生労働省は新型コロナウイルス感染症の治療薬候補「抗体カクテル療法」について、来週にも特例承認する方針を決めました。
19日の専門部会で審議し、了承され次第、速やかに承認することになります。
ウイルスに作用する二つの中和抗体「カシリビマブ」と「イムデビマブ」を組み合わせた点滴薬で、承認された場合、国内で使用が認められる新型コロナ治療薬としては4例目で、軽症や中等症を対象とする薬としては初めてとなります。
海外の臨床試験では、新型コロナ患者の入院や死亡のリスクを7割減らす効果などが確認されたということです。
ワクチン接種が遅れて居る現状、早くの治療薬が必要になります。
効果に期待です。

新しい一週間の始まり。

今日は昼から往診1件。
看護師はコロナワクチンの集団接種に出務してきました。

ワクチン供給が不安定になっています。
松井市長は19日から一回目接種を始めると、囲み取材で発言しましたが、今朝はそれも検討してから正式にはじめるとのFAXがありました。

そして、大阪市は区民センターなどで実施している集団接種を8月1日で休止することを決めた　との報道。

松井市長は会見で、「かかりつけ医による個別接種のニーズが高い。個別接種向けのワクチンだけでも足りないので、集団接種の再開のめどは立たない」と話したとのことです。

東成区では多い時には医師１０名、看護師１０名、日曜日は午前と午後にせれぞれの医師、看護師を派遣してきました。
行政が全くついてきていない状況です。
なんとも脆弱な組織。

これで安全安心なオリンピックなんてできるのかと不安になります。
まだ状況は変わってくるでしょうから、注意してみていきたいと思います。

今日は昼からコロナワクチン集団接種に看護師二人と一緒に出務してきました。
スムーズに無事に済みました。


そのコロナウイルスワクチンですが、米ファイザーのミカエル・ドルステンCEOは３回目の追加接種（ブースター接種）の許可を来月中に米食品医薬品局（ＦＤＡ）に申請する方針だと明かしました。

２回目の接種から半年経過すると再感染リスクが高まる証拠が出てきたということです。
イスラエルで最近、主に１月ないし２月にワクチン接種を終えた人が再び感染しています。
イスラエル保健省は、６月のファイザー製ワクチンの感染および発症予防効果はともに６４％に低下したと発表しました。
CEOは、抗体レベルが下がっても重症化を防ぐワクチンの効果は引き続き９５％前後ある、しかし３回の接種を受ければ抗体レベルが２回接種時の５─１０倍に増えさらに効果をきたいできるとのことです。

日本でも大学病院などで接種後の抗体価は測定しています。
必要なら日本でも追加接種を考えて欲しいと思います。

各地で大雨が続いています。
避難勧告も出ている地域や交通も麻痺状態です。
これからも注意が必要です。

今日は昼から3歳児健診に行く予定です。


東京都はどうやら4度目の緊急事態宣言が出るようです。
宣言の効果が出てくるまでに2週間の時間がかかります。
ちょうどオリンピックの開催時期に当たりますが、もしかしたら感染者のピークに当たる時期かもしれません。
選手達はマスクをすることも接触を避けることも出来ません。
無観客で行うことが言われていますが、そもそも安全・安心して開催が出来るのか疑問です。
もう一度専門家の意見をしっかりと取り入れて判断してほしいものです。

今日は昼から3件の往診の予定です。


政府は、不妊治療の公的医療保険の適用範囲について、日本生殖医学会がガイドラインで推奨した治療や検査を保険対象とする方針を固めました。

学会は先月、国内で実施されている治療や検査、投薬など１１３項目について、推奨度を３段階で評価しました。
そのうち、レベルＡ「強く推奨する」とした項目と、レベルＢ「推奨する」とした項目を、原則として保険適用する方針だということです。
体外受精や男性不妊手術なども含まれ、２０２２年度からの導入を目指します。

現在、一部の不妊治療には保険が適用されていますが、高度な治療は自費診療。となり、かなりの高額になります。
是非　保険適応を広げていただき、若い世代を支えて欲しいと思います。

今日は昼からコロナワクチンの集団接種に看護師2名と出務してきました。
今週までは5列ですが、来週からは8列にで、本格的に接種予定です。


興和は北里大学と共同で新型コロナウイルスに感染した患者を対象にイベルメクチンを投与する最終段階の治験を始めると発表しました。

ウイルスの増殖を抑える効果が期待されていますが、国内での企業主体の治験は今回が初めてです。
興和の社長は「東京都医師会と協力してすぐにでも治験を始めたい」としています。

関東圏は増加傾向が見られます。
ワクチン接種では次の波には間に合いません。
治療薬の開発が急務です。
早くに承認の手続きを進めてほしいと思います。

今日は昼から施設への往診。
20名ほどの患者様を診てくる予定です。


慶応大のチームが進める、人工多能性幹細胞（ｉＰＳ細胞）から作った目の角膜の細胞を、角膜が混濁して視力が低下する水疱性角膜症の患者に移植し治療するの臨床研究について、厚生労働省の部会は計画の実施を了承しました。
チームは、来春に最初の移植を実施したいとしている。

臨床研究の対象は、角膜移植を行っても再発した重症患者３人。
京都大が健常者の血液を採取し作製したｉＰＳ細胞から、角膜内皮細胞とほぼ同じ機能を持つ細胞を作り、角膜の下に注射します。
１年程度かけて安全性や有効性を確認することになります。

角膜は経過観察がしやすいところでもあります。
成功すれば角膜移植に頼らなくてもすみ、患者さんの負担は明らかに減ることになります。
成果が楽しみです。