新名眼科　院長日記

昨日は２件、今日は一件の往診予定です。
痒み症状を訴えられる患者様が急増しています。
症状があれば早めに受診するように心がけてください。


新型コロナウイルス感染症。
医療従事者へのワクチン接種が始まっていますが、ワクチン量は当初の見込みから遅れているようです。
ワクチンの輸入第3便が昨日、ベルギーから成田空港に到着しました。
米製薬大手ファイザー製で最大52万6500回分です。
政府は、これを含め最大約266万回分が3月中に届くとしています。
優先接種の対象となる医療従事者は470万人と推計されています。
政府は医療従事者への接種が完了しないうちに、高齢者への接種を考えているようですが、きちんと計画を立てて行って欲しいと思います。

今日も昼から往診に行ってきました。


新型コロナウイルス感染症。
４月から高齢者に対するワクチンが始まりますが、高齢者3600万人が2回接種できる量について、全国の自治体への配送を6月中に完了できると明らかにしました。
米ファイザー社と大枠で合意したと説明。
接種が終了する時期は、自治体の接種計画によって異なるとして明示していません。

医師会、市役所で話し合いが続いています。
少しずつ進んでいますが、問題は山積しています。
明日はまた会議があります。
情報が分ればその都度ここに書きたいと思います。

今日は昼から３歳児検診の後、３件の往診の予定です。

良いお天気ですが、花粉やPM2.5の影響で眼の痒みで来院される方が増えています。
中でもアレルギーの所見がないのに症状が強い、PM2.5の刺激症状を言われる方も多くおられます。
PM2.5の刺激症状にはアレルギーの点眼では効果がなく、ステロイドの点眼が必要になります。
症状のある方は早めに受診するように心がけてください。

新しい一週間の始まり。
いつの間にか２月も最終週。
時間の経つのが本当に早いです。


新型コロナウイルス感染症。
医療従事者からワクチン接種が始まっていますが、４月からの高齢者に対するワクチン接種で、地域の保健センターなどで行う集団接種と各診療所などで行う個別接種のことが少しずつ分ってきました。
集団接種では東成区ではスポーツセンターで行うようですが、医師の募集が昼の空いている時間に毎日１７名と言うことです。
とてもそんなに多くの医師を集めることは出来ません。
もっと現実的な方法を考えて欲しいと思います。


ウイルスは常に変異を繰り返しています。
ロシア当局は高病原性鳥インフルエンザウイルス（H5N8亜型）のヒトへの感染を初めて確認し、世界保健機関（WHO）に報告したと発表しました。

これは昨年12月に鳥インフルエンザの集団発生が報告されていたロシア南部の家禽農場の作業員7人から鳥インフルエンザH5N8亜型ウイルスの遺伝物質を分離したことを明らかにしたものです。
鳥から人への感染で、人から人への感染は認めていません。

H5N8亜型ウイルスは伝染性が非常に高く、鳥にとっては危険ですが、人への感染例はこれまで報告されていませんでした。

人から人へ感染するようになると恐怖です。
いつ何が起こるか分りませんが、注意深く追いかけていく必要がありそうです。

今日は東成区医師会であった生涯教育講演会に出席してきました。
テーマは「CML治療の発展の歴史」で、慢性骨髄性白血病の治療についてでした。
慢性ということで症状が出にくいため注意が必要とのことでした。
比較的若年の男性に多く、100万人に5人ぐらいの罹患率。
血液検査で白血球の増加　特に好塩基球の増加、血小板の増加、エコー検査などで脾腫が見られます。
昔は骨髄移植が唯一の治療でしたが、分子標的薬ができてからは薬物治療、特に外来で内服することで治療できるようになってきました。
ただし、長期に使用すると副作用も出てきて、特に心血管系の副作用に注意が必要で、治療中の血圧コントロールが有効だと言うことでした。

非常に勉強になりました。
これからも他科の講演会にも積極的に参加しようと思います。

文部科学省の調査で2020年の子供たちの自殺が過去最多となっていることが分りました。
全国の小中学生と高校生の自殺者数は前年比140人（41・3％）増の479人でした。

校種別では、小学生14人（前年比8人増）、中学生136人（40人増）、高校生329人（92人増）。
高校生では特に女子が前年の約2倍の138人と急増しています。
月別で見ると、8月が前年比35人増の64人で最も多く、例年通り夏休み後に多い傾向です。
　
自殺の原因で多かったのは、進路に関する悩み55人、学業不振52人、親子関係の不和42人などで、前年と同じ傾向でした。

子供たちの自殺は社会として予防する必要があります。
不安なことが多い社会ですが、是非籠もらず、誰かに相談して欲しいと思います。


相談窓口

・児童相談所虐待対応ダイヤル

　189＝年中無休、24時間。

・24時間子供SOSダイヤル

　0120-0-78310＝年中無休、24時間。

・子どもの人権110番

　0120-007-110＝平日午前8時半〜午後5時15分、土曜・日曜・祝日・年末年始は休み。

・チャイルドライン

　0120-99-7777＝午後4〜9時（対象は18歳まで）、12月29日〜1月3日は休み。

　https://childline.or.jp/

昨日、今日と日中も風が冷たく、気温以上に寒さを感じます。
今日は昼から3件の往診でした。

新型コロナウイルス感染症。
大阪も順調に新規感染者数が減ってきました。
大阪の独自基準は
「直近1週間の新規陽性者数が1日平均で300人以下となる日が7日間続いた場合」
もしくは
「重症病床の使用率が7日間連続で60%未満となる日が7日間続いた場合」
となっています。
新規感染者数だけでいうとクリアしたことになります。
ただ重傷者病棟の使用率はずっと60％を超えたままです。
本来、条件としては「もしくは」ではなく「「さらに」と二つともクリアする必要があると思います。
冷静に判断する必要があります。

新型コロナウイルス感染症。
緊急事態宣言の効果もあり、少し減少傾向が見られます。

若い人は無症状の人も多く、一体どれぐらいの人がかかっているのか気になるところです。
厚生労働省は、新型コロナウイルスへの感染歴を調べる抗体検査を行った結果、東京都での陽性率（保有率）が0．91％で、昨年6月に比べて約9倍だったと発表しました。
抗体検査は2回目で、昨年12月14〜25日に5都府県でに同意を得られた住民を対象に実施。
東京3399人、大阪2746人、愛知2960人、宮城2860人、福岡3078人が対象です。
各地の保有率は、東京0．91％（前回0．10％）、大阪0．58％（0．17％）、宮城0．14％（0．03％）、愛知0．54％、福岡0．19％でした。

集団免疫が得られるのが、全体が60％〜70％感染しないと得られないと言われています。
2桁の違いがあり、集団免疫に期待するのは難しそうです。
やはりワクチンに期待するしかなさそうです。

新型コロナウイルス感染症。
徐々には減少傾向は見られますが、まだまだ十分とは言えません。
今日の会議後、10都道府県を対象に緊急事態宣言の1ヶ月の延長が発表される見込みです。

大阪府は全国統一の基準でなく、解除するタイミングを独自で決めることが発表されました。
ただ延期するだけでなく、解除もしっかりと考えなければならないと言うことです。

「直近1週間の新規陽性者数が1日平均で300人以下となる日が7日間続いた場合」
「重症病床の使用率が7日間連続で60%未満となる日が7日間続いた場合」
を、大阪府としての宣言解除を政府に求める基準として決定しました。

まだ先が見えない状況ですが、まずは今の波を抑えなければいけません。

新型コロナウイルス感染症。
全国的にも大阪でもほんの少し減少傾向がみられます。
2月7日の期限が延長されるか不明ですが、十分な効果はまだ見られていません。

イギリスの変異種とマスコミで騒がれていますが、日本感染症学会は報道機関向けに声明を発表し、新型コロナウイルスの"変異株"を"変異種"と表記しているメディアに対して「これは学術的には誤用となりますので、今後は変異"株"と正しく表記していただきたくお願い申し上げます」と要望しました。

説明として、
突然変異はすべての生物において、遺伝子の複製過程で一部読み違えや組み換えが発生し、遺伝情報が一部変化する現象。
この中で、新しい性質を持った子孫ができることがあります。
この子孫のことを変異"株"と呼称します。
変異株は、変化した遺伝情報の影響を受けた一部の性質が変化していますが、もともとの生物の種類は変化していません。
この場合、同じウイルスの複製バリエーションにすぎませんので、ウイルスの名称は変化しません。
一方、変異種は極まれに近縁の生物種の間で多くの遺伝子の交換（組み換え）が起きると、2つの生物種の特徴を併せ持った新しい生物種が誕生することがあり、その場合には変異"種"と呼称します。
この場合、新型のウイルスが誕生することになるので、新しいウイルスの名前が与えられます。

イギリスの変異株は、新型コロナウイルスのスパイクタンパクにN501Yという特異的な変異が起こり、宿主細胞への感染力が強くなったという性質の変化がありますが、元来もっていた新型コロナウイルスの基本的特性はほとんど引き継がれておりますので、依然として新型コロナウイルスのままですので、変異"株"と呼称すべきです
ということです。

変異株についてもまだ明らかな情報はありません。
むやみに騒ぐのではなく冷静に判断する必要があります。
ご注意を。

今日は昼から月に一度の3歳児検診に行ってきました。
これまで第4木曜日でしたが、5月から第2木曜日になりそうです。


新型コロナウイルスのワクチンについて、イギリスのアストラゼネカが最大9千万回分を日本国内で生産する方針だとわかりました。
日本政府と1億2千万回分の供給で契約しています。
このうち3千万回分は3月までに輸入される予定ということです。
ワクチンの原液はJCRファーマ（兵庫）がつくり、容器への充塡などの製品化は第一三共やKMバイオロジクス（熊本）などが担うということです。

少しずつ先が見えてきたようです。
早く製品化してほしいと思います。

新型コロナウイルス感染症。
緊急事態宣言があり、ほんの少し減少傾向が見られますが、まだまだ高い水準で、重傷者も多いまま続いています。

経済を回すことも大事ですが、医療崩壊が続いている状況です。
GoToキャンペーンはそもそも感染が治まってからすべき政策だと思います。

京都大学のグループは日本政府の観光支援事業「GoToトラベル」が新型コロナウイルスの感染拡大に影響した可能性があるとする研究論文を発表しました。

去年5月から8月にかけて24の県で約4000人の新型コロナウイルスの感染者を分析した結果、約2割が県をまたいで旅行したか、旅行者と接触していました。
事業が始まって以降、感染者の発生率が開始前の1カ月に比べて約3倍になったということです。

政府はGoToキャンペーンにものすごく執着しているように見えます。
経済の立て直しも大切ですが、現状では助けれる命が救えなくなっています。
完全に治まってからキャンペーンをしてほしいと思います。

寒い朝でしたが、日中は気温も上がり12℃の予報です。
今日は施設に4件の往診の予定です。


新型コロナウイルス感染症。
医師会では医療崩壊が日常化していると発表しています。

大阪府も危機的状況です
大阪府知事が関係団体と総合調整できる特措法24条を適用し、大阪府病院協会と大阪府私立病院協会に対して、病床の確保を要請しました。
所属している病院のうち200床以上で、現在コロナ患者を受け入れていない14病院を念頭に計30床の確保を想定しています。
すでに病床確保に協力している39病院に対しても、府内の軽症・中等症の病床使用率が85%以上となった際に、病院の休床病床を活用して計200床の増床をできるように要請しました。

確保が進まない場合、より強い特措法33条に基づく「指示」を検討していることも明らかにしています。

全国的に本の少しだけ減少傾向が見られますが、欧米に比べるとまだまだ少なく、これからまだ大きな波が来ることが予想されます。
今のうちに体制を立て直すことが必要です。

　

新型コロナウイルス感染症。
日本では死者が前日より１０４人増え４６８６人になりました。
１日の死者が１００人を超えるのは初めてです。
死者数は大阪が一番多くなっています。
入院までに時間がかかっていることが懸念されます。
それでもアメリカなどに比べるとずっと少ない数字で、アメリカでは死者が４０万人を超えています。
日本でももっと増えてくる可能性が高く、今のうちに医療体制を建て直す必要がありそうです。

期待されるワクチンですが、医療従事者や高齢者、基礎疾患がある人への優先種に続く一般の人への接種開始を5月ごろと想定していることが分かりました。
河野太郎行政改革担当相は厚生労働省から聞き取りを開始し、政府が掲げる2月下旬までの接種開始へ動き出しました。

政府は2月下旬から同意を得た医療従事者約1万人に接種して安全性を確認し、3月中旬にはコロナの診療などに当たる医師や看護師らに接種。
重症化のリスクが高い65歳以上や基礎疾患のある人には4月末をめどに終えたいとしています。

安心して暮らせるようになるまでには、まだまだ時間がかかりそうです。
オリンピックの開催は誰がみても難しそうです。
人の命より大切なものはありません。
早くに決断してほしいものです。

今日も昼から２件の往診に行ってきました。

新型コロナウイルス感染症が収まりの様子を見せないまま、大学入学共通テストが行われました。
そのうちの一人がマスクから鼻を出したまま受験し、失格になった受験生の男が試験会場のトイレに立てこもり、警視庁に現行犯逮捕されていたことがわかりました。

49歳の受験生の男性は、東京で行われた大学入学共通テストで、マスクから鼻が出ていることを監督者に６度も注意されたのに指示に従わず、失格になったあと会場のトイレに立てこもり、駆けつけた警察官に建造物不退去の現行犯で逮捕されたのは午後１０時だったと言います。

マスクで鼻を出しているだけでも、人にもウイルスを感染させるし、自分も感染の危険性が増えます。
きっと、その危険性を知らずに自分の考えを貫いたのでしょうが、自分が知らないことがあると言うことを認識していないことに一番の問題があるように思います。

手洗いや手指消毒、マスクの付け方など正しい方法を知って実行して欲しいと思います。