新名眼科　院長日記

今日は昼からところにより、雨のところもあるようです。
急に寒くなってきました。
昼からは2件の往診の予定です。


新型コロナウイルス感染症。
東京では昨日は今年最小の29人の新規感染者数でした。
このまま収まってくれれば良いのですが、イギリスやロシアでは若年者を中心に増えています。
若年者に対してのワクチン接種を急がなければいけません。

若年者に多い副反応　心筋炎ですが、ある程度特徴が分ってきました。

特徴として
高齢者よりも10代・20代の若年者に多い
女性よりも男性に多い
1回目よりも2回目接種後に多い
接種後1週間以内に起こることが多い
ということが分ってきました。

この心筋炎ですがファイザー製よりもモデルナ製の方が多いことも分ってきました。
特に報告の多い、10代・20代の男性でみると、ファイザー社のワクチンでは100万人あたり10代で3.7人、20代で9.6人であったのに対し、モデルナ社のワクチンでは10代で28.8人、20代では25.7人となっています。

ただし実際に新型コロナウイルスに感染したときに起こる心筋炎の頻度は日本国内の15〜39歳で100万人当たり834人と比べればずっと小さい数字です。

副反応の差がみられることから、厚生労働省は10代・20代の男性は1回目にモデルナを接種していたとしても2回目としてファイザー社のワクチンを接種できることとしました。
こうした柔軟な対応はすごく良いことだと思います。

これからもデータを蓄積して、早い対応をしてほしいと思います。

今日も気持ちの良い秋晴れ。
2つの施設に9名の患者様を診に行ってきました。


新型コロナウイルス感染症。
前回、前々回のピーク時には患者数が多すぎて、初期対応すら時間がかかり、医療機関にかかれずに亡くなられた方もいました。
先進国であってはならないことです。

岸田首相は昨日１４日夜の記者会見で、新型コロナウイルス対策を抜本的に強化し、感染者が急増した今夏と比較して感染力が２倍になった場合でも対応できるように医療提供体制の整備などを進める考えを表明しました。

具体的な強化策としては、都道府県に対し、「感染力２倍」を想定した「保健・医療提供体制確保計画」の策定を要請し、感染者の急増時も病床不足に陥らない体制の整備を図ります。

対応病床と申告されながらも、実際には使用されなかった病床が多かった反省を踏まえ、病床の８割以上の稼働を目指します。

特に公的病院については、国立病院機構法・地域医療機能推進機構法に基づく「要求」や大学病院などへの要請など、国の権限を発動し、専用病床の確保を求めます。
感染力が３倍になるなどの緊急時には、一般医療の制限を求めることも検討するということです。

自宅やホテルなどの療養者対策では、地域の医療機関を活用し、全ての陽性者に対し、検査結果が判明した当日か翌日に連絡をとり、診察が受けられる体制を構築するということです。
医師会などと協議して具体的な指針を作って欲しいと思います。

岸田文雄内閣は本日午後、衆院を解散しました。
解散後の臨時閣議で「19日公示、31日投票」の衆院選日程を決める予定です。
さて、どうなることか。
ごまかすことばかりの政府にはこりごりです。
しっかりと国民に向き合う政府になってほしいものです。


今日は昼から3歳児健診にいってきました。
3歳児にとっては初めての視力検査。
3歳児健診では裸眼で0.6以上あり、左右差がないことが大切です。
左右差があると、悪い方の目が成長出来ず、いわゆる弱視の状態になってしまいます。
健診の目的はこの弱視と斜視を見つけることが主です。
弱視があれば6歳までに治療を終える必要がありますが、この健診の次は小学就学前の健診になり、そこで見つけたのでは手遅れです。
視力検査が家庭で出来なかった人はきちんとそのことを調査用紙に記入して、保健師さんに相談してください。

今日は昼から4件の往診に行ってきました。


岸田総理は、衆議院本会議の代表質問で、新型コロナウイルスのワクチン接種について「希望する全ての人への2回の接種を着実に進める」と述べた上で、3回目の接種についても「全額公費負担で行う」と表明。
3回目の接種の開始時期について、“早ければ12月からの開始を想定し準備を進める”としています。

海外では3回目接種は6ヶ月後、日本では8ヶ月後を想定しています。
日本では医療従事者に対して2月からワクチン接種が始まりました。
”早ければ12月”ではなく、”遅くとも12月”にしなければ、医療従事者の安全は確保できません。

ワクチン接種は大混乱でした。
今回の追加接種はどうか、科学的に、スムーズに行って欲しいと思います。

今日も良いお天気でした。
日中は暑いくらいです。
今日は昼から小学校の就学前健診にいって来ました。
少子化ということもあり、全児童で33名でした。


ウェーデン保健当局は、１９９１年以降に生まれた人に対する米モデルナ製の新型コロナウイルスワクチン接種を停止すると発表しました。
ワクチンを接種した若年層の間で、心筋炎や心膜炎などのまれな副反応の症例が増加している可能性を示すデータを受けた措置ということです。

当局はリスクが極めて低いながら、「とりわけモデルナ製ワクチン２回目接種後の相関関係は明白」とし、今後は米ファイザー製ワクチンの接種を推奨するとしました。

デンマークも、年齢１８歳以下に対するモデルナ製ワクチン接種の停止を発表しました。

日本でも注意して経過を診る必要があります。
なにぶん初めてのワクチン。
これから情報が大切になってきます。

今日も暖かいきれいな秋空。
昼から3件の往診に行ってきました。


新型コロナウイルス感染症。
ワクチン接種については分析しながらの使用です。
10月１日開催の新型コロナワクチンの副反応を検討する専門家の合同部会で、ワクチン接種後に報告された死亡事例が９月24日までに1233例に上ることがわかりました。
前回の９月10日開催の報告では1155例で、78例増えたことになります。

1233例の内訳は、米ファイザー社製ワクチン接種後に死亡した1198例、米モデルナ社製ワクチン35例。
このときまでにファイザー社製は１億2278万9441回、モデルナ社製は2344万7233回接種されたものです。
アストラゼネカ社製は９月12日時点で推定２万9025回接種され、死亡疑い、副反応疑い、重篤疑いともにゼロでした。

死因は虚血性心疾患104例（うち65歳未満９例）、心不全101例（８例）、肺炎89例（１例）、出血性脳卒中82例（18例）、大動脈疾患54例（５例）、虚血性脳卒中50例（５例）、敗血症30例（１例）、不整脈28例（９例）、老衰29例（０例）、窒息20例（２例）、呼吸不全20例（１例）、静脈血栓17例（３件）、溺死15例（１例）、心タンポナーデ13例（４例）、多臓器機能不全症候群14例（同１例）、間質性肺疾患15例（同０例）、血栓症13例（同２例）、腎不全11例（１例）、消化管出血11例（０例）、不明265例（26例）でした。

もちろんワクチンを打たなければ死者の数は計り知れません。
今後も状況を分析しながらの使用ですが、はやく必要量を確保して、希望者全員に接種してほしいと思います。

今日も暖かいきれいな秋空。
昼から3件の往診に行ってきました。


新型コロナウイルス感染症。
ワクチン接種については分析しながらの使用です。
10月１日開催の新型コロナワクチンの副反応を検討する専門家の合同部会で、ワクチン接種後に報告された死亡事例が９月24日までに1233例に上ることがわかりました。
前回の９月10日開催の報告では1155例で、78例増えたことになります。

1233例の内訳は、米ファイザー社製ワクチン接種後に死亡した1198例、米モデルナ社製ワクチン35例。
このときまでにファイザー社製は１億2278万9441回、モデルナ社製は2344万7233回接種されたものです。
アストラゼネカ社製は９月12日時点で推定２万9025回接種され、死亡疑い、副反応疑い、重篤疑いともにゼロでした。

死因は虚血性心疾患104例（うち65歳未満９例）、心不全101例（８例）、肺炎89例（１例）、出血性脳卒中82例（18例）、大動脈疾患54例（５例）、虚血性脳卒中50例（５例）、敗血症30例（１例）、不整脈28例（９例）、老衰29例（０例）、窒息20例（２例）、呼吸不全20例（１例）、静脈血栓17例（３件）、溺死15例（１例）、心タンポナーデ13例（４例）、多臓器機能不全症候群14例（同１例）、間質性肺疾患15例（同０例）、血栓症13例（同２例）、腎不全11例（１例）、消化管出血11例（０例）、不明265例（26例）でした。

もちろんワクチンを打たなければ死者の数は計り知れません。
今後も状況を分析しながらの使用ですが、はやく必要量を確保して、希望者全員に接種してほしいと思います。

新しい一週間の始まり。
とても気持ちの良い秋空です。
今日は施設への往診で、15名ほどの入所者を診てきました。


新型コロナウイルス感染症。
軽症者に使用できる経口治療薬を塩野義製薬が今年度中に使用できるようになることが期待されています。
その前に、米製薬大手メルク社の経口薬を日本国内で年内にも特例承認し、調達する方向で調整に入っています。
メルクが開発する抗ウイルス薬「モルヌピラビル」。
ウイルスが体内で増殖するために必要な酵素の働きを阻害する仕組みで、発熱やせきなどの初期症状がある患者が対象。
1日2回、5日間服用することで重症化を防ぐ効果があるとされています。

米国内外の約1500人を対象とした最終段階の国際共同治験を今年春から始めており、日本も参加しています。
治験は今月中に終える計画で、11月にも米食品医薬品局（FDA）に緊急使用許可を申請する方針。
認められれば、新型コロナ向けとしては世界初の飲み薬になります。

米国政府は6月、170万人分を12億ドル（約1300億円）で購入する契約を結んでいます。
日本も、医薬品の審査を担う独立行政法人「医薬品医療機器総合機構（PMDA）」がメルク社側と臨床データなどについてやりとりを開始しています。

治療薬が確立されるとこの感染症もインフルエンザと同じような扱いになるかもしれません。
他にも多くの会社が開発を進めています。
一刻も早く実用化して欲しいと思います。

明日から全国的に緊急事態宣言が解除されます。
飲食などの時間制限は残りますが、少しずつ日常が戻ってきそうですが、自己責任で予防は必要です。


ワクチンと並び大切な治療薬。
塩野義製薬が進めている飲み薬での治療薬。
最終段階の治験では、医療機関だけでなく、ホテルなどで宿泊療養中のコロナ患者も対象に加えてすすんでいます。
発症初期に薬を飲めば、早期に回復できる効果が期待されます。

塩野義は、開発中の新型コロナワクチンについても、年内に最終段階の治験を始め、今年度中に供給開始を目指しています。
ワクチンの普及で重症化を予防し、感染しても飲み薬で簡単に治療できるようになれば、新型コロナを「インフルエンザ同様」の感染症として扱えるようになります。

宣言解除後、増えることなくワクチン、治療薬の供給が出来るようになってほしいものです。

今日は自民党の総裁選が行われ、新しい首相が決まります。
きっちりと舵取りをして欲しいと思います。


厚生労働省は、英製薬大手グラクソ・スミスクラインが開発した点滴薬「ソトロビマブ」（商品名・ゼビュディ）を新型コロナウイルス感染症の治療薬として特例承認しました。

国内で使用が認められる新型コロナ治療薬としては5例目で、軽症・中等症患者向けの治療薬としては、中外製薬の「抗体カクテル療法」と呼ばれる「ロナプリーブ」に次いで国内2例目となります。
酸素投与を必要としない軽症・中等症の患者のうち、重症化リスクが高い患者が対象。
早期に使用することで重症化リスクを下げることができます。

使える薬が増えることはとても良いことです。
多くの人に使用できるように環境を整えて欲しいと思います。

今日は昼から一件の往診に行ってきました。
9月もあと数日。
あっという間に時間が過ぎて行きます。


菅首相は衆院議院運営委員会で、19都道府県に発令中の新型コロナウイルス緊急事態宣言と8県に適用中のまん延防止等重点措置について、30日の期限で全面解除すると表明しました。
宣言解除後の重点措置への移行も見送る方針です。
宣言と重点措置が全国のどこにも出ていない状況は4月4日以来。
解除後も1カ月をめどに飲食店の営業時間短縮要請やイベントなど一定の制限を設け、対策の緩和は段階的に行う予定とのことです。

新規感染者数が全国的に減少していますが、重傷者はまだ高い水準です。
段階的に緩和とのことですが、自己責任で注意が必要です。

世の中はシルバーウィークで、長期休みのところもあるようですが、当院ではカレンダー通りの診療です。


新型コロナウイルス感染症。
減少傾向も見られますが、前の波に比べるとまだまだ高い水準です。
政府は今月末の緊急事態宣言を解除の方向で検討しているようですが、まだ経過を見守る必要があります。

新型コロナウイルスのワクチンについて、米製薬大手ファイザーは5〜11歳でも安全性と効果を示すデータが確認できたとする新たな臨床試験の結果を発表しました。
米食品医薬品局（FDA）や各国の規制当局にこのデータを提出するということです。

発表によると、臨床試験には5〜11歳の2268人が参加。
大人が接種する量の3分の1の量を2回、3週間あけて接種したところ、16〜25歳の臨床試験結果と同程度に、ウイルス感染を防ぐ抗体ができることが確認できたということです。

副反応についても、16〜25歳と同程度で、深刻なものはありませんでした。

今後、生後6カ月〜2歳、2〜5歳についてもそれぞれ近く臨床試験の結果を出す予定としています。

学校現場でのクラスターがみられます。
はやく小児にもワクチン接種が出来るように、環境を整える必要があります。

大阪はまだ雨が残っているぐらいで、昼からは雨は上がりそうです。
週末は台風の影響を受けそうですので、注意が必要です。


新型コロナウイルス感染症。

今回の流行「第5波」で感染して死亡した人のうち50代以下の割合は20.6％で、ワクチン接種が始まった2月以前の3.8％と比べて5倍以上になったことが厚生労働省の集計で分かりました。
30代以下の死者は29人に上り、この年代の累積死者数63人の半数近くを第5波だけで占めています。

ワクチン接種が終わった高齢者の死亡が減り、感染力の強いデルタ株によって現役世代の感染が大幅に増えたと考えられますが、ワクチン接種がすすんでいなければと考えるとすごく恐ろしいことです。

厚労省の試算によると、今年7〜8月の65歳以上の死亡数は、ワクチン接種で約8400人少なく抑えられた可能性があるということです。

これからは若年層にもワクチン接種を急がなければいけません。

大阪は朝から雨。
今日は気温も25度までぐらいしか上がらないようです。
昼からは1件の往診の予定です。


新型コロナウイルス感染症。
一番あってはいけないことは適切な医療が受けられずに亡くなられてします医療崩壊。

医療機関以外で体調が悪化するなどして死亡した人のうち、新型コロナウイルスの感染者は8月に250人いたことが警察庁のまとめで分かりました。
った。
これまでの累計で817人、7月の31人から急増し、第5波の影響が顕著にでています。

250人の内訳は、自宅や高齢者施設、宿泊施設などの「自宅等」が218人。
それ以外の「外出先」が32人でした。

生前にコロナの陽性が判明していたのは132人、死後に感染が分かったのは118人でした。

29の都道府県でありましたが、東京が112人で最も多く、埼玉23人、神奈川22人、大阪20人、千葉19人の順でした。

年代別では、50代が74人で最多で、70代41人、60代40人、40代34人、80代28人、30代23人、20代5人、90代4人、10代1人でした。

男女別では男性184人、女性66人。

先進国でこのようなことが起こることは悲惨です。
今は減少傾向がみられますが、まだ大きな波が来る可能性もあります。
決してこのようなことが起こらないように対策をとって欲しいと思います。

新しい一週間の始まり。
今日は昼から1件の往診でした。


新型コロナウイルス感染症。
全国的に減少傾向が見られるようになりましたが、東成区でも若年層の感染が問題になっています。

厚生労働省によると、2日時点で全面休園した保育所がこれまでで最も多い185カ所になったことがわかりました。
2カ月前と比べ10倍以上になっています。
また累計で新型コロナが発生した保育所などは5000カ所を超えており、全体の6％になっています。
園児の親の中には看護師などエッセンシャルワーカーもいるため、開園が原則になっています。

保育士の優先的なワクチン接種、全員の定期的なPCR検査が必要になってきます。
対策をとりながら、進めていかなければいけません。