新名眼科　院長日記

新型肺炎。
世界で90万人を超えました。
アメリカでの感染が増え続けています。
当初、感染予防にはマスクは必要ないとのことでしたが、アジア諸国で感染が抑えられていることから、アメリカでもマスクが見直されているようです。

日本では東京都と大阪府で増え続けています。
緊急事態宣言はまだ出ていませんが、今日は東京で新規感染者が90名を超えそうです。
東京、大阪ではそろそろ緊急事態宣言がされるかもしれません。
緊急事態宣言がされると外出の自粛が求められますが、仕事や交通までは制限されず、買い物にも行けるようです。
必要以上に買いだめをする必要はありません。
パニックにならないように冷静に行動する必要があります。

3月ももう終わろうとしています。

新型コロナウイルス感染は前週から792人増加、死者も17人増え、66人となりました。
全世界では63万人の感染者が出ています。

数字だけでは実感はわきませんが、コメディアンの志村けんさんが亡くなったのは、かなり衝撃的でした。

なんとか感染ピークを緩やかにして、治療薬の目処が立つまで時間稼ぎをする必要があります。

安倍首相は、臨床研究（観察研究）として使い始めている新型インフルエンザ治療薬「アビガン」について、薬事承認を目指す考えを示しました。

アビガンは中国で新型コロナウイルスの治療効果が確認されたとの報告されています。

また膵炎の治療薬「フサン」についても、観察研究として、新型コロナウイルスに感染した患者に対し、事前に同意を得たうえで使い始める考えも表明しています。

一刻も早くに治療できるようにならなければ、人も経済も死んでしまいます。
効果がわかれば、できるだけ早急に承認してほしいと思います。

新型コロナウイルス感染症。
3月18日に世界で20万人を超えましたが、24日は40万人を超えました。
一週間で倍増しています。
欧米での感染者が急増しているためですが、日本でもゆっくり増えてきています。

オリンピックの延期が正式に決まりましたが、この状況での開催は難しく、ワクチンや治療薬ができれば開催となると思われます。
中国では治験も始まっているようです。

パンデミックでは感染者数の急増により、医療崩壊が起こることが一番の問題です。
増加をできるだけゆっくりにして、対応ができるように努力が必要です。
なんとか時間稼ぎをして、持ちこたえるためには、人混みを避け、手洗いなどの基本的対策に努める必要があります。
するべきことをして、怖れすぎず冷静に行動したいと思います。

朝晩は少し冷え込みますが、日中は春日和です。

町中は人が少なく、みんなが新型肺炎を心配しています。

欧州では死者が1万人を超えました。
アメリカでは一日の死者が100人を超えています。

日本でも東京で感染者が増え、オーバーシュート（感染者の爆発的増加）の可能性を訴え、自粛を求めています。
大阪でも重傷者のための病院確保、軽傷者の隔離用ホテルの確保もできているようです。

治療もいろいろ試されていますが、まだ確定的なものはないようです。
一日一日情報が出てきています。
怖がりすぎる必要はないですが、情報に注意し、冷静に行動する必要があります。

今後の情報の出方に注意したいと思います。

少しずつ治療法などがわかってきた新型肺炎。

東京大学が急性膵炎で使われている点滴用薬剤の「ナファモスタット（商品名フサン）」が新型コロナウイルスの感染を阻止する可能性があると発表しました。

人の細胞への感染を模擬した実験の成果で、国立国際医療研究センターなどと近く臨床研究を始める方針です。

教授は「肺炎などの症状を抑えられると期待している。医療関係者は感染予防にも使えるのではないか」と話しています。

予防ができるのであれば、医療従事者にとっても非常にありがたいことです。
早く結果をだしてほしいと思います。

先の見えない新型肺炎ですが、治療に一つの光が見えてきました。

中国科学技術省は、新型コロナウイルス感染患者の治療薬として、富士フイルムのグループ会社が開発した新型インフルエンザ薬「アビガン」の有効性を臨床試験で確認したことを明らかにしました。

臨床試験は、湖北省武漢市と広東省深セン市の病院で計200人の患者を対象に行われ、投与した患者の方が短期間に陽性から陰性になり、肺炎症状なども改善したということです。

アビガンは日本でも先月から患者への投与が始まっています。
日本でも致死率が下がるように、有効性を確かめてほしいと思います。

新型肺炎。
明日からコロナウイルス検査が保険適応になり、保健所を通さずに検査ができると言うことですが、当面は新型肺炎外来に当たっている医師のみが対象と言うことです。
一般の医師にも検査の機会があればよいのですが。

日本医師会は、新型コロナウイルスの検査について地域の医師が必要と判断したのに保健所が、了承しない例が７つの道と県で３０件あったと発表しました。
保健所からは、「まだ重症ではない」「地域の検査能力が足りない」などと言われたということです。

検査態勢が十分ではなく、なかなか全体像が見えてきません。
海外が日本を危険な国と判断しているのには、こういうことが理由かもしれません。


吸入ステロイド薬が有効であったという報告がありましたが、武田薬品工業は、新型コロナウイルス感染症治療薬として血しょう分画製剤の開発を開始したと発表しました。

回復した患者の体内にある抗体が、新たな感染者の免疫システムを高め、感染を防ぐことができる可能性があるということです。

今は致死率も高くなく、怖れすぎる必要はありませんが、治療に向けて全体が動いています。
早く解決方法が出てきてほしいものです。

先が見えない新型肺炎ですが、神奈川県立足柄上病院などのチームは、患者３人にぜんそくのステロイド吸入薬を使ったところ、症状が改善したとの報告書を公表しました。
３人は大型クルーズ船の乗客。

７０代女性は感染が確認された後、２月１１日に入院。
全身のだるさからほぼ寝た状態で、入院４日目からは抗エイズウイルス（ＨＩＶ）薬が使われ肺炎がましたが改善せず、副作用があり９日目に抗ＨＩＶ薬の使用を中止。
１０日目からぜんそくに使う吸入ステロイド薬「シクレソニド」を使い始めたところ、１１日目から熱が下がり、１２日目には病室内を歩けるようになりました。
入院１５、１６日目のウイルス検査で陰性が確認され、１８日目に退院となりました。

７０代男性と６０代女性は２月１６日に入院。
シクレソニドのみを入院５日目から使用。２人とも酸素投与を受けていたが不要となり、食事も全て食べられるほど回復しました。
２人は入院１２日目の２月２７日時点でウイルス検査が陽性で、治療継続となっています。

今後、愛知医科大などと協力し、有効な治療法になるかどうか調べられる予定です。
これまで有効な治療法がありませんでした。
希望の光となることに期待したいと思います。

今日は昼から3歳児検診の日です。


政府が大きな集会を控えるように方針を発表したため、昨日からいろいろなところでイベントなどが中止となっています。

ちょっと先が見通せない状況です。

ウイルス感染は一度感染すると抗体ができるため、免疫のある間は同じものには感染しないと考えられています。
ところが、１月２９日に新型コロナウイルスの感染が確認された女性がいったん陰性と確認され退院していましたが、１９日から再びのどの違和感や胸の痛みが出現し、２６日に検査したところ再び陽性とわかりました。

陰性と確認した検査時に潜んでいたウイルスを検出できなかったか、再び感染した可能性があるということです。

とにかくウイルスの性格がまだ把握できていない状況です。
毎日毎日状況が変わっていきます。
騒ぎすぎる必要はありませんが、今後の情報を見守りたいと思います。

新型肺炎のニュースが絶えません。
政府は学校で児童がshん型肺炎に感染した場合、その学校や周囲の学校も休校にできるように定めました。
一方、クルーズ船から下船した人のうち、発熱などの症状がある人が28人いることがわかりました。
陽性は1人で、陰性が3人だった。
対応の温度差に少し違和感を感じます。


24日、第3回新型コロナウイルス感染症対策専門家会議を開催し、政府が策定予定の新型コロナウイルス感染症（COVID-19）に関する総合的な基本方針のたたき台について議論されました。
（1）感染拡大を抑えるために、クラスターをいかに捉え、どう対応すべきか、（2）そのために必要な情報をいかに国民に伝え、行動してもらうか、（3）COVID-19と、新型インフルエンザ感染症との違い――の3点が主要な論点で、厚生労働省のHPに詳しく掲載されています。

https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/newpage_00006.html

感染の状況を正確に見極めることが大切です。
ただし、一般病院に求められる条件は難しく、院内感染との兼ね合いが厳しいものとなっています。
医療従事者にとって判断が難しく、対応するためには、もっと現場のことを考えて、施策を行ってほしいものです。

朝は肌寒かったですが、日中はよいお天気になりそうです。
花粉もPM2.5も多くなりそうで対策が必要です。


日本、台湾、韓国でもどんどん広がりを見せている新型肺炎。
中国では回復した患者さんの血中の免疫を使い血漿輸血がためされ、タイなどでは抗エイズウイルス（HIV）薬が有効であったとする報告があります。

世界保健機関（WHO）は、2種類の抗HIV薬を組み合わせたものと、別の抗ウイルス薬を使った二つの治療方法を試験中だと会見で明らかにしました。
3週間以内に結果が判明するということです。

抗HIV薬はクルーズ船「ダイヤモンド・プリンセス」の乗客で死亡した2人にも使用されました。
ワクチンの製造には1年以上かかると言われています。
ほとんどが軽症と言うことですが、コロナウイルス肺炎には治療ありません。
多くのデータを活かして何らかの治療を見つけてほしいものです。

日本国内でも少しずつ新型肺炎患者さんが報告されるようになってきました。
中には感染経路が不明なものもあります。
コロナウイルスの検査もこれまで中国とのつながりがある患者さんでしたが、「医師が総合的に診て疑われるもの」に変わりました。
インフルエンザでも日本で毎年1000万人が感染し、1000人が関連死していることを思えば桁は違いますが、インフルエンザ感染でほかの細菌感染を起こして高齢者が死亡するのと、コロナウイルス自身が肺炎を起こし40代・50代の人が死亡するのとは少し違うようです。
日々新しい情報が出てきます。
注意して見守りたいと思います。


日本から最後とみられるチャーター機が帰ってきましたが、日本から５千着の防護服などを届けたことを公表しました。
中国の孔鉉佑　駐日大使は、日本から寄せられた支援に対し感謝のメッセージを寄せました。
とてもよいことだと思います。
世界はつながっています。
世界中が協力して問題に立ち向かってほしいと思います。

今朝も冷え込み、明け方は雪もちらついていました。
今日夕方にかけて、日本側を中心に大雪の可能性もあるようです。
暴風にも注意が必要です。


新型コロナウイルス肺炎。
中国では回復した患者さんの血漿中の免疫を利用して治療も始まっているようです。

コロナウイルスが原因のMERSは致死率が3割以上、SARSは約1割と高いものものでした。

中国がWHOに感染者約4万4千人分の詳細なデータを提供しました。
その内訳では約8割が軽症で、約14％は肺炎や息切れが起きる重症、約5％が呼吸困難や多臓器不全を起こし重体、致死率は約2％でした。

軽傷がほとんどです。
日本もようやく大規模で検査ができるようになってきました。
おそらく感染者数は、検査とともに増えてくると思われます。
新型であると慎重になりすぎると、重症患者さんの治療が行き届かなくなってしまいます。
恐れすぎずに冷静に判断することが大切です。

新型肺炎。
WHO（世界保健機関）は現時点では流行の終息時期は見通せないとの見解を発表しています。
新型コロナウイルスの感染拡大については感染者数の増えるペースが安定してきていることから、中国の一部専門家から4月にも終息するとの声が上がっていました。
しかし、WHOは「言及するのは早すぎる」と述べ、現段階でピークを迎えたのかどうかの判断や終息する時期を予測するのは困難との見方を示しました。


日本でも豪華客船では感染者が増えています。
検疫官が感染したという報道もありました。
この感染でいつまで経過を見るかの判断がまた難しくなりました。
今は中国と関係のある人しか検査がされていません。
国内がどうなっているのかの情報がなく、少し心配です。

今日の大阪は最高気温6度、最低気温1度と冷え込んでいます。
しばらく寒さは続きそうです。


中国から始まったコロナウイルスによる新型肺炎。
中国本土では死者は計500人を上回り、感染者は計2万7千人を超えています。
急激な患者さんの増加で、対応が困難になっているように思います。

日本を含め海外でも感染者が見られますが、致死率はそれほど高くはないようです。
毎日新聞が国内で新型肺炎患者の治療に当たっている国立国際医療研究センターの大曲貴夫・国際感染症センター長に取材をしています。

それによると、軽い感冒（風邪）から少し重いインフルエンザまでというくらいで、どんどん人が亡くなるという印象は持っていないということです。

治療は対症療法。
しっかり休んでもらうことが大切。

2009年の新型インフルエンザ流行時は、軽症者も病院などに押し寄せて医療が回らなくなりました。
ある程度ウイルスの正確がわかれば、重症例を優先して治療する段階にギアチェンジする必要がある。
流行は5、6月まで続くという専門家もおり、日本にウイルスが定着する可能性も十分あるということです。

海外で報道された抗HIV薬が効果があったことを踏まえ、同意を得た1人の患者さんには抗HIV薬の投与が始められました。

これからも注意して見守らないといけませんが、まずは手洗いをしっかり行い、予防することが大切なようです。