新名眼科　院長日記

中国武漢から始まった新型コロナウイルス感染症。
日本で2人目の感染者が確認されました。

武漢に住む40代の男性で１４日から発熱があり、中国の医療機関を受診。
肺炎の診断はされず、経過観察となり、１９日に来日。
発熱やのどの痛みが続き、２２日に日本国内の医療機関を受診したところ、肺炎の症状がみられたため、東京都内の医療機関に入院。
国立感染症研究所が調べたところ、２４日に感染が確認されました。

潜伏期間が2日から14日と長いため、完全に封鎖することは難しいですが、水際対策としては不十分のようです。
数字はまだまだ増えてきそうです。
ウイルスの性格も変わってくるかもしれません。
これからの情報に注意が必要です。

今日は朝から雨。
前線の影響でしばらく雨の日が続きそうです。
今日は昼から月に一度の3歳児検診に行ってきます。


中国での新型コロナウイルスによる感染症。
中国国内感染者が547名、死亡者は17人になっています。
死亡率も3％で、最初の頃より上がってきているようです。
ヒトからヒトへの感染は確実で、これからもウイルスは変異していく可能性があります。
特に中国では24日からの春節（旧正月）の大型連休があり、多くの人が国内の移動や海外旅行などで、感染の拡大が懸念されています。
北朝鮮などは中国からの移動を閉鎖しています。
これほど国際化が進んでいる状況では、日本も他人事ではありません。
潜伏期間が2〜12日あるため、完全な予防は難しいですが、それを踏まえた上での対応が必要です。
なにより、正確な情報収集と解析が必要です。
恐れすぎる必要はないですが冷静な対応をしてほしいと思います。

いったん落ち着いたかと思われていた中国での新型コロナウイルス感染症。
当初41例と発表されていましたが、1月18日に4例、1月19日に17例、1月20日に136例の新規症例が報告され、計198例になっています。
武漢以外でも発生し、中国国内では218人の感染者が報告されています。
このうちのいくつか武漢の渡航歴のない感染者の接触者と報じられています。

新華社電では、新型肺炎を調査する中国政府の専門家グループは20日、人から人への感染を確認したと明らかにしました。

現状では218名のうち死者は4名と致死率は1.8%で、SARS（重症急性呼吸器症候群）9.6%、MERS（中東呼吸器症候群）34.4％と比べると低いものです。

ヒトーヒト感染も濃厚接触者に限られているようです。

ウイルスは変異を繰り返し、性格が変わっていきます。
現状ではそれほど恐れる必要はないようですが、これからの情報には注意して見守る必要はあります。
早く収まってほしいものです。

昨日の冷たい雨は上がりましたが、今朝も冷え込んでいます。
体調不良の方も増えているようです。
ご注意を。


中国中部の湖北省武漢市で原因不明の肺炎が起こっている問題で、武漢市への渡航歴がある人が日本国内で肺炎の症状を訴え、国立感染症研究所のウイルス検査で同じ肺炎の陽性反応が出ていたことがわかりました。
日本国内での患者の確認は初めてです。

この国際化の時代、よその国で起こったことは問いはなしではありません。
研究会に参加した際に、ガイドラインはあると言うことでしたが、ウイルスの性格の詳細がわからないために、もう一度詳細な検討が必要です。
確かな情報を得て、対策する必要があります。
一部の早まった報道に踊らされないように、それぞれが慎重になる必要があります。
ご注意を。

昨日の雨は上がりましたが、寒い日が続いています。


中国で流行している肺炎。
中国は新型コロナウイルスと発表していましたが、WHOは正式には発表していませんでした。
WHOは14日の記者会見で、新型のコロナウイルスが検出されたと認定しました。

人に感染するコロナウイルスには重症急性呼吸器症候群（SARS）や中東呼吸器症候群（MERS）がありますが、今回のものはいずれとも異なるということです。
むやみに恐れる必要はありませんが、病気の性質についてはこれからも注意してみていきたいと思います。

中国で変な肺炎が起こっています。

中国国営中央テレビでは、湖北省武漢市で発生した原因不明のウイルス性肺炎で新型のコロナウイルスを確認したと報じました。

人に感染するコロナウイルスには重症急性呼吸器症候群（SARS）や中東呼吸器症候群（MERS）がありますが、それらとは違うとのことです。

ただし世界保健機関（WHO）は、新型ウイルスかどうかの判断は示さず、今後さらに調査が必要だとする声明を発表しました。

毎日PM2.5の状況をチェックしていますが（https://tenki.jp/pm25/）、中国、朝鮮半島はPM2.5もひどい状況です。
人から人への感染は認められていないとのことで、異常に恐れる必要はないかもしれませんが、まだまだ注意して見ておく必要がありそうです。

今朝の大阪はポツリポツリと雨が降っていましたが、降水確率は０％で曇りの一日のようです。


これからの再生医療の中心であるｉＰＳ細胞。
培養、増殖させるために癌化などの安全性が一番の問題になります。
今回、再生医療用のiPS細胞を備蓄する京都大iPS細胞研究所のストック事業で、出荷したiPS細胞の一部を目的の細胞に分化させた際、癌化に関連する遺伝子異常や、染色体の異常が起きていたことがわかりました。
2015年8月以降に出荷された27株中4株の試験結果が判明し、うち2株で異常が確認されました。
この2株は2カ所の研究機関にそれぞれ複数の容器で分配、各機関で同じ種類の細胞に分化させたもの。
一つの株では一方の機関で癌に関連する遺伝子の異常、他方の機関で染色体の本数の異常が確認されました。

ストック事業の製造統括責任者、塚原正義・特命教授は「どんな細胞でも培養や分化の過程でエラーは起こりうる」として、「移植する分化細胞の段階で丁寧に試験をして使っていくしかない」と説明しています。

まだまだ始まったばかりの事業です。
丁寧に一つずつ問題を解決していくしかありません。
研究が途絶えることの無いように期待しています。

昨日はPM2.5の量が多く、咽喉が調子悪かったですが、今日はまだ少ないようです。
PM2.5情報
https://tenki.jp/pm25/


気象庁は2019年の天候と台風のまとめを発表しました。
日本の年平均気温の速報値は基準値（10年までの30年平均）を0.92度上回り、1898年の統計開始以来最も高温となる見通しです。
全国的に気温の高い状態が1年を通して続いたことが要因ということです。

台風は29個発生、うち15個が接近、5個が上陸。
いずれも平年値（発生25.6個、接近11.4個、上陸2.7個）を上回っています。

温暖化の影響で、地球規模で異変が起こっています。
COP25でも話し合われましたが、もっと積極的な対策が必要です。
危機感をもって、取り組んでほしいと思います。

今年も最後の週になりました。
一年があっという間に過ぎてしまいます。


子供たちの視力低下が進んでいます。
文部科学省の2019年度学校保健統計調査（速報値で、裸眼視力が1．0未満の小中高生の割合が過去最高に上ったことがわかりました。

今年4〜6月、全国の幼稚園児と小中高校生（5〜17歳）が受けた健康診断の結果から、抽出して調べました。
裸眼の視力が1．0未満だったのは、小学生が34．57％、中学生が57．47％、高校生が67．64％で、いずれも最悪となりました。

アレルギー性鼻炎など鼻疾患は中学生の12．10％と高校生の9．92％、難聴以外の耳疾患は高校生の2．87％がそれぞれ過去最高でした。

虫歯は減少傾向が続き、中学生34．00％、高校生43．68％で過去最低を更新しました。


文部科学省は「近い距離でスマートフォンの画面を見たり、読書をしたりすることが一定の影響を与えている可能性がある」と分析。
20年度に数千人規模の実態調査を初めて行い、対応策を検討することになっています。

現代社会、学校教育の現場にもタブレットPCなどが入ってきています。
ある程度近見作業は仕方がありませんが、屋外での活動も大事です。
心がけるようにしてください。

世界保健機関（WHO）は世界の喫煙者数の統計と2025年までの予測を公表しました。

全体の8割以上を占める男性喫煙者数が今年、統計対象の00年以降で初めて前年を下回る見通しとなりました。
女性喫煙者数は、継続的に減少しています。

統計は各国から寄せられた00〜18年の15歳以上の喫煙者のデータから作成。
男性喫煙者は18年に10億9300万人と過去最高でしたが、19年には減少に転じ、20年には10億9100万人になる見通しというこうとです。
20年時点の女性喫煙者の予測は2億3500万人。　

出産前の女性の喫煙は胎児に影響するために、絶対に避けなくてはいけません。
男性の喫煙もすべての病気のリスクにつながります。
禁煙治療も保険で行われる時代。
当院でも治療ができますので、興味のある方は相談してください。

大阪は雨。
暗い朝です。
午後からは雨もあがるようです。


国立感染症研究所は17日、マダニが媒介する致死率の高い感染症「重症熱性血小板減少症候群（SFTS）」の今年の感染者の報告者数が初めて100人になったと発表しました。
これまでは2017年の90人が最多でした。

SFTSは、中国で09年ごろから発生が報告され、日本では12年秋に山口県で女性1人が死亡したのが最初の報告例でした。
感染地域を広げながら患者数は徐々に増加傾向です。
今年は西日本を中心に18都県から報告があり山口県が11人と一番多く見られます。

専門家は森や草むらに入る際には肌の露出を減らすよう注意を呼び掛けています。
ご注意を。

抗がん剤の進歩は目覚ましく、これまで入院でしかできなかった治療が通院でできるようになってきました。
効果もよく、腫瘍が縮小していくこともよく見られます。

よく効くようになりましたが、副作用はどうしても起こります。
一番多いのが嘔気・嘔吐ですが、今回その抗がん剤治療に伴う嘔気や嘔吐を抑える新たな治療法を、国立がん研究センターなどのグループが開発したと発表しました。

抗精神病薬を使うと、これまで難しかった治療後２〜５日目の嘔吐を持続的に抑える効果が認められたということです。

副作用を抑えることで、より抗がん剤治療が行いやすくなります。
一般的な治療として、早くに認めてほしいと思います。

スペイン　マドリードで行われている国連気候変動枠組み条約第25回締約国会議（COP25）。
日本は化石燃料を使って電気を作っている率が高いことから「化石賞」という不名誉な賞をもらいましたが、フロンガスの取り組みには世界的にも進んでいます。

COP25では、フロン類を廃棄時に適切に回収・処理することを目指す国際枠組みを設立し、日本の他、フランスや議長国のチリ、シンガポールなど7カ国と、世界銀行などの国際機関も参加を表明しました。
枠組みの設立により、フロン類の製造から回収、破壊までのサイクル全体の取り組みを国際的に広めたい考えです。

多くの国が参加して、世界中が協力して環境問題に取り組んでほしいと思います。

今朝も寒いですが、日中は16℃まで気温も上がりそうです。
昼から1件の往診の予定です。



加齢性黄班変性症の患者さんにｉＰＳ細胞で作った網膜色素上皮細胞のシートを埋め込む臨床実験がこれまで行われてきました。
これまでの実験は視力をよくするものではなく、術後の安全性を確認することが主な目的でした。

今回神戸市立神戸アイセンター病院が、健康な人のｉＰＳ細胞から作った視細胞になる「神経網膜シート」を失明寸前の網膜色素変性症医の患者に移植する世界初の臨床研究を、大阪大学の審査委員会に申請しました。
来年度にも手術を実施する予定です。
これが成功すると、今までほとんど見えていなかった人が、少し見えるようになるかもしれません。

網膜色素変性症は有効な治療法はなく、徐々に失明していく病気です。
日本国内に数万人の患者がいるとされています。

今回の計画では、２人に片目ずつ、ｉＰＳ細胞から作った視細胞になる直前の「前駆細胞」を使い、直径１ミリ程度のシートを１〜３枚入れます。
極めて小さい移植面積のため、劇的に見えるようにはなりませんが、移植部分の視野が改善すれば、枚数を増やすことで、治療成績を上げることにつながります。

視細胞移植は、神経回路の形成などに時間がかかるため、手術後１年をめどに機能や安全性を評価することになります。
他人のｉＰＳ細胞を使用するため、拒絶反応が起こる可能性があり、免疫抑制剤を使う予定ということです。

いよいよ視力を回復させるための再生医療が始まります。
これからの結果に目が離せません。
楽しみです。

雨はあがりましたが、寒い朝です。
全国的にも冬型の気圧配置で、しばらく寒い日が続きそうです。
ご注意を。
今日は昼から1件の往診の予定です。


大阪大学の澤教授はｉＰＳ細胞から作った心筋シートを使用して、心不全の治療に役立てていることで有名ですが、今回大阪大学の研究グループは心不全患者の心臓表面に直接細胞を吹きかける「細胞スプレー法」の治験を始めると発表しました。

今回新たに開発された治療法は「細胞スプレー法」と呼ばれるもので、冠動脈バイパス手術の際に他人の脂肪組織からできた幹細胞を心臓の表面に直接吹き付けることで機能を回復させるということです。

研究グループは虚血性心筋症の患者を対象に２年間で６例の治験を行う予定で、安全性や有効性などについて確認するということです。

実際に再生医療が進んでいることが実感できます。
澤教授の講演は聞いたことがありますが、これからもよい成績を出してほしいと思います。