新名眼科　院長日記

新型コロナウイルス感染症。

大阪ではほんの少し減少傾向が見られますが、東京などは増え続けています。
緊急事態宣言が出されてから時間が経つのに期待ほどの減少がみられませｎ。
このまま月末まで様子を見るのではなく、何か他の対策もあった方が良いと思います。

全国の重症者は、前の日から２５人増えて１１７７人で、過去最多を更新しています。
全国的な広がりもあり、早くの対策が必要です。

アメリカではワクチン接種を１２歳まで引き下げるようです。

日本でワクチンを打った回数は3,501,435回で、そのうち2回接種完了が1,233,061人です。
１億２千万人のうち１２０万人しか打てておらず、たった1％です。
早く対応してほしいものです。

新型コロナウイルス感染症。
昨日は国内で新たに6487人の新規感染者が報告されました。
重症者は前日より13人増えて1144人になり、これまでの最多を更新しました。

これまで関東圏や近畿が多かったですが、北海道の506人、福島72人、広島195人、福岡529人と過去最多を更新していて、全国的な広がりがみられます。

感染を治めることが出来るのは自粛とワクチンです。

政府は東京で一日１万人、大阪で５０００人に接種出来るようにセンターを立ち上げる予定です。
ただし毎日１万人接種しても１ヶ月で3０万人にしかなりません。
とても数ヶ月で治まる数字ではありませんが、そのような意見が出ないのが不思議です。
現実的な数字をだして、いつ高齢者接種が終わるのか検討してほしいものです。

新型コロナウイルス感染症。
全国の重症者は1131人で過去最多になっています。
7日連続で1000人を超え、前の日から33人増えています。

東京都内では保育施設で園児を含めたクラスターが起こっています。
教育現場でも、もっと積極的に制限をかける必要があるかもしれません。

今日の夕方には緊急事態宣言の延長と詳細な制限が発表される予定です。
どこまでの制限をかけるのか、注目です。

昨日　コロナワクチンの受けてきました。
職員一人に発熱はありましたが、解熱剤で済んでいます。
注射部位の痛み、だるさはかなりの頻度で見られます。
それでも、やはりワクチンは打った方が良さそうです。


アメリカでは米疾病対策センター（ＣＤＣ）が新型コロナウイルスを巡る指針を改定し、ワクチン接種を完了した人はマスクを着用せず、散歩などの一部の屋外活動を安全に行えるとの認識を示しました。
屋外であれば、友人など複数の人との飲食や小規模な集まりも可能となります。

米国ではこれまでに成人の半分以上が少なくとも１回のワクチン接種を受けたことになります。
米国では先週の新型コロナ感染者数は前週比１６％減になっています。

バイデン大統領は、ワクチンの普及が進み、感染者数が大幅に減少し、高齢者の死亡率も８０％低下したと強調しました。

日本では高齢者接種どころか医療従事者さえ完了していません。
高齢者接種は５月２４日から半年間かけて行う予定になっています。
これを早めるためには国の大規模な協力がなければできません。
大阪でも国主導の接種センターを作って欲しいと思います。

今日は昼から１件の往診の後、コロナワクチンの一回目を受けに行ってきます。
副反応の３７．５℃以上の発熱は一回目接種後が3％、二回目接種後が35％程度と言われています。
それでも受けた方がメリットがあります。
当院職員も３組に分かれて受けています。



京都のベンチャー企業の「メガカリオン」はiPS細胞から血小板製剤をつくり、国内で臨床研究を近く始めることがわかりました。
夏以降に患者に輸血し、安全性や効果を確かめます。
順調に進めば、2023年に薬としての承認をめざすということです。

治験は、京大iPS細胞研究財団が備蓄している第三者のiPS細胞からつくった血小板を、重い貧血やがん治療中などで血液中の血小板が減少している成人患者約10人に輸血します。
京大病院や関連病院の患者が対象。

通常の血小板製剤の輸血を受けながら、iPS細胞由来の血小板の輸血を少量から始め、段階的に全量を置き換えるというものです。

いよいよ再生医療が実用化されそうです。

新型コロナウイルス感染症。
今日の午後、緊急事態宣言がだされ、詳細が分るようです。
大阪の感染者は増え続けています。
これだけ増えている原因はイギリス株が８割を超えているのが要因ですが、国内でインド株が５件見つかっています。

インドは感染者が急増しています。
その原因が二つの変異株の特徴を併せ持つ「二重変異ウイルス」で、インドでは一日に３０万人を超える感染者がでています。
二重変異ウイルスは、感染力が高まったり、ワクチンの効果に影響を与えたりする可能性があるということで注意が必要です。

刻々と状況が変わっていきます。
何より手洗いなどの予防が大切ですね。

新型コロナウイルス感染症。
今週内にも３都府県で緊急事態宣言が発出されそうです。

大阪では府内の重症病床（259床）はほぼ満床で、60人の重症者が軽症・中等症病床で治療をうけています。
軽症・中等症病床も実質的な使用率は約85％に達し、入院調整が難しくなっています。

変異株の影響が多きいようですが、感染力の強い英国型の「N501Y」変異株の陽性率が4月上旬には約8割になっています。
重症化率は3．8％と「第3波」より0．6ポイント上昇。
重症者に占める50代以下の割合は18ポイント増の約35％に増えています。
10代以下の割合も9ポイント増の約19％と高く、吉村洋文知事は「変異ウイルスの感染速度は速い。基礎疾患のない若年層も重症化する傾向にある」と注意を呼びかけています。　

緊急事態宣言の詳細がまだ分りません。
学校がどうなるのかも心配ですが、命の問題を第一に対策して欲しいと思います。

今日は昼から２件の往診予定です。

外は良いお天気。
コロナウイルスがまん延しているとは思えない青空です。

首相官邸のHPで、医療従事者、高齢者のワクチン接種数が公表されています。

https://www.kantei.go.jp/jp/headline/kansensho/vaccine.html

医療従事者等：1,916,742回（令和３年４月16日）、高齢者：13,369回（令和３年４月18日）が接種しているということです。
接種希望の医療従事者は４７０万人おり２回接種が必要ですから、医療従事者もまだ全然足りていません。
当院職員も今週末から来週初めに一回目の接種予定になっています。

今週内にも緊急事態宣言が発出されるかもしれません。
早くにワクチンが行き届いて欲しいと思います。

ｗ

新型コロナウイルス感染症。
大阪では第３波の二倍近くの感染者が出ています。
増加傾向は続いていて、減少気配が見えません。
新規感染者数は２５００人を超えるかもしれません。

高齢者の優先接種が全国的に始まっていますが、大阪市では５月２４日から始まります。
東成区では最初の３週間は慎重に３列で、４週目以降は８列で接種します。
８列での接種には医師、看護師が１０名必要になります。
しかも休日には午前と午後に各１０名ずつ。
かなりの負担になります。

政府は、歯科医師が注射を打てるようにする方向で調整に入ったそうです。
歯科医師は歯科治療の範囲内でしか注射が認められていませんが、特別の事情があると判断すれば違法ではなくなるとされるそうです。

厚生労働省が近く有識者懇談会を開き、歯科医師による接種を特例として認める案を示し、了承されれば今月中にも全国の自治体や関係団体などに条件などを伝えるということです。

緊急事態になってきました。

患者数を減らすように自粛とワクチン接種の両輪で乗り越えなければいけません。

日本眼科学会、日本眼科医会、日本近視学会、日本弱視斜視学会、日本小児眼科学会、日本視能訓練士協会の6学協会は共同で｢小児のブルーライトカット眼鏡装用に対する慎重意見｣を発表しました。

ブルーライトカット眼鏡を子どもに装着させることを推奨する動きに対して、｢装着を推奨する根拠はなく、むしろ発育に悪影響を与えかねない｣と注意を促しています。

問題点として

�@デジタル端末の液晶画面から発せられるブルーライトは、曇天や窓越しの自然光よりも
少なく*1、網膜に障害を生じることはないレベルであり、いたずらにブルーライトを恐れ
る必要はないと報告されています*2。

�A小児にとって太陽光は、心身の発育に好影響を与えるものです。なかでも十分な太陽光
を浴びない場合、小児の近視進行のリスクが高まります*3。ブルーライトカット眼鏡の装
用は、ブルーライトの曝露自体よりも有害である可能性が否定できません*4。

�B最新の米国一流科学誌に掲載されたランダム化比較試験では、ブルーライトカット眼鏡
には眼精疲労を軽減する効果が全くないと報告されています*5。

�C体内時計を考慮した場合、就寝前ならともかく、日中にブルーライトカット眼鏡をあえ
て装用する有用性は根拠に欠けます。産業衛生分野では、日中の仕事は窓ぎわの明るい環
境下で行うことが奨められています*6。

以上から、小児にブルーライトカット眼鏡の装用を推奨する根拠はなく、むしろブルー
ライトカット眼鏡装用は発育に悪影響を与えかねません。
偏りのない情報と充分な科学的根拠に基づいて、小児の目の健康を守って頂くことを願います。

ということです。
特に必要はないと思われます。
各方面のこともあるでしょうが、学会として正式なコメントを出すことは有意義なことだと思います。。
ご注意を。

https://www.nichigan.or.jp/Portals/0/PDF/20210414_bluelight.pdf?TabModule796=0

新しい一週間の始まり。
学会も終わり、今日から通常診療です。
休み明けはちょっと忙しいですが、学会で受けた刺激で、今日からまた頑張りたいと思います。

学会での報告はまた後日。

今日は医師会の新型コロナウイルスに対するワクチン接種についてのズーム会議にも参加してきました。
少しずつ準備が整っていますが、肝心のワクチンの供給が足りていません。
医療従事者のワクチン接種も全然数が足りず、我々のところも全く未定です。
東成区では５月１７日から高齢者ワクチン接種が始まります。
当院でも私を含め看護師も接種に協力予定です。
それまでにはワクチン接種を受けたいものです。

今日も良いお天気。
昼から2件の往診の予定です。


まん延防止等重点措置の適用が昨日から、大阪、兵庫、宮城の３府県で始まりました。
新型コロナ患者向けの病床は逼迫しています。

兵庫県はピークを想定した確保病床数に対する使用率は６６％で、２週間前の３月２１日（４１％）に比べ大幅に上昇しています。
特に神戸市では８５％に達しており、市立３病院の入院や手術件数を３〜４割減らし、新たな病床の確保を進めているということです。

大阪府の使用率は４７％で、重症者向けの病床も逼迫しており、吉村知事は、府独自基準「大阪モデル」で最も深刻な水準に数日内に達し、「医療非常事態」を宣言する可能性に言及しています。

宮城県の同使用率は４２％すが、仙台市では90％を超えています。

現在は3府県ですが、これが徐々に全国に広がってきます。
早くに医療体制を整えなくては通常の診療が出来なくなってしまいます。
コロナ以外の死者も増えることが考えられます。
経済も大切ですが、もっと別の対策をとる必要があると思います。

新しい一週間の始まり。
今日は昼から南巽まで往診に行ってきました。
お天気も良く、風が気持ちよかったです。


今日から6都市でまん延防止措置が適用されます。
大阪は完全に第3波を超える勢いですが、仙台でも大変です。
村井知事は仙台市内の全ての飲食店に営業時間を午後８時までに短縮するよう要請し、３月１８日に県独自で出した緊急事態宣言も５月５日まで延長。
仙台市以外でも酒類の提供と接待を伴う飲食店は午後９時に営業を終了するよう求めています。

宮城県内では３月以降、感染者が急増。
４日は新たに未就学児から９０代までの男女８０人の感染が確認され、累計で６５０３人となりました。
死者は累計で３３人。
4月４日、入院患者数は過去最多の１９１人で、県内で確保している病床２８１床のうち、６８％が埋まっていることになります。
仙台医療圏では病床使用率が９４％。
入院・療養先を調整中の患者は６３６人。

変異株による感染力の強さが今回の波の特徴です。
これはいずれ全国に広がるものと思われ、人工の多い関東圏も警戒が必要です。
ワクチン供給は遅れており、各自が感染予防に注意するしか方法がありません。
我慢のしどころのようです。

今朝も気持ちの良い青空でした。
今日は昼から老人施設へ往診に行く予定です。


新型コロナウイルス感染症。
大阪では急増傾向が見られ、兵庫でも重症病症使用率が60％を超えてきています。
政府は大阪から要請のあったまん延防止措置の発令を今日にも決める予定です。

今回の第4波は若年者に蔓延している陽性者が、家族内に広めるような形で増えてきました。
本当に流行を抑えようとするならば、若年者層に隠れている陽性者を徹底的にあぶり出し、隔離する必要があるかもしれません。

米製薬大手ファイザーは、これまで16歳以上がワクチン接種の対象でしたが、１２〜１５歳を対象とした臨床試験で１００％の予防効果を示したと発表しました。

臨床試験は１２〜１５歳の２２６０人を対象に米国内で実施されました。
偽薬を投与した１１２９人の中では１８人が感染しましたが、ワクチンを接種した１１３１人では１人も確認されず、深刻な副反応もみられませんでした。
この数字で100％と言い切ることは出来ませんが、効果は十分にあるようです。
ファイザーは米国や欧州の規制当局に今回のデータを提出し、１２〜１５歳への使用許可を求めて行く予定のようです。
ファイザー社は生後６か月〜１１歳を対象とした臨床試験にも着手しています。

長期の安全性が分らないため慎重な対応が必要ですが、完全に治めるためには全世代への予防が必要かもしれません。

厚生労働省は、米ファイザー社製の新型コロナウイルスワクチンの接種後の副反応について検討する専門部会を26日に開きました。
21日までに国内で57万8835回接種され、医療機関から重いアレルギー反応の「アナフィラキシー」の疑い例として181例の報告がありました。
国際的な基準でこのうち47例がアナフィラキシーに該当しました。
このアナフィラキシーの発生頻度は100万回あたり81例となり、米英より高い傾向にあります。
男女別では世界的に女性の発生頻度が高い傾向にありますが、今回の報告でもアナフィラキシーのうち女性が44例と9割を超えています。

ファイザーのワクチンには日本で市販される他のワクチンには含まれていないポリエチレングリコール（PEG）という成分が含まれ、これが原因との見方もあります。
PEGは多くの日用品に含まれ、化粧品にもふくまれています。
日本アレルギー学会はPEGの可能性について「否定できない」としている。

また２回目の接種では、３７・５度以上の発熱が３６％、だるさが６７％にみられました。
１回目はそれぞれ３％、２３％でした。

ある程度の副反応があると分った上で接種した方が良さそうです。
当院でも一度に接種を受けずに分かれて受ける予定にしています。