新名眼科　院長日記

今日は朝から雨。
すごく暑い日が続きましたが、少し落ち着くようです。


東成区の感染症メーリングリストでも、季節はずれのインフルエンザＡ型の複数の症例が報告されました。

厚生労働省が公表した8日から14日までの1週間のまとめによると、東京や大阪など12都府県で、インフルエンザの患者報告数が流行の目安をいったん下回った後、再び目安を上回り「再流行」していることがわかりました。

インフルエンザの患者報告数が流行開始の目安となっている1医療機関当たり1.0人を上回っているのは、茨城（1.23人）栃木（1.83人）千葉（1.12人）東京（1.35人）神奈川（1.01人）岐阜（1.7人）静岡（1.45人）滋賀（1.81人）大阪（1.09人）兵庫（1.04人）福岡（1.62人）鹿児島（1.1人）の12都府県でした。

黄砂やＰＭ２．５など、大気汚染の問題もあり、眼や鼻、咽喉症状を訴えられる患者さんも多く来院されています。
症状があれば早めの受診を心がけて下さい。

来週はゴールデンウィークになります。
当院も今週土曜日までの診療で、5月6日まで休診。
5月7日からの通常診療になります。

学校検診もあり、外来がバタバタしますが、よろしくお願い致します。

今回の学会でも検査機器や治療の進歩がすごくありました。
一番は遺伝子治療。
これまで治療の対象にならなかった病態が治療の対象となり研究が進んでいます。
網膜色素変性症などはｉＰＳ細胞の再生医療が期待されていますが、もしかすると遺伝子治療の方が先に登場するかもしれません。

次回は11月24日から京都で行われる臨床眼科学会に出席する予定です。

先週の後半は学会出席のため休診にしてご迷惑をおかけしました。
しっかりと勉強してきました。
今日は午前も午後も多くの患者様が来られ、待ち時間が長くなり申し訳ありませんでした。

昼の時間も往診が9件あり、休憩時間は全くない状態でした。
学校検診が重なり、午後診は特に込み合います。
申し訳ありませんが、しばらくの間、よろしくお願い致します。

平成31年4月18日（木）〜4月21日（日）　
日本眼科学会総会に出席のため休診とさせていただきます。

今日もよいお天気です。
明日の午後から東京へ行ってきます。

週後半を休診にするためか、今日は昼から8件の往診に回ります。

健康保険制度の変更で、緊急時に診察に行くものを往診、定期的に診察に行くものを訪問診療と分けられています。
眼科ではれば初診で依頼があるものは往診、新しい病名が入らない定期的な診察は訪問診療とみなされます。
この訪問診療を行うためには、訪問診療計画書を作成し、患者様またはご家族の方に署名をいただく必要があります。
この署名をいただいたものをカルテに添付しておかないといけないことになっています。
訪問診療をする最初の時に書類を持っていきますので、署名をお願い致します。

少しずつ変わっていく在宅診療制度がややこしいですが、よろしくお願い致します。

今週の18日（木）から東京で行われる日本眼科学会総会に出席するため、17日（水）の午前診が終了後東京に入ります。
学会は21日午前中までびっしりと講演があります。
全国から多くの眼科医が集まります。
学会中に今までの仲間との食事会もあり、しっかりと情報交換してきたいと思います。

今週は水曜日までの診療になりますが、よろしくお願い致します。

一週間もあっという間に過ぎてしまいます。
来週は木曜日から東京で行われる日本眼科学会総会に出席するために休診になります。
ご注意ください。


小惑星りゅうぐうにクレーターを作って地下のサンプルを持ち帰る計画も順調に進み、クレーターを無事にきれいに作れたようです。
これからも気を抜けないですが、無事に帰ってきてほしいものです。

民間でも宇宙空間到達をめざし、小型ロケットを開発しています。
インターステラテクノロジズは１２日、小型ロケット「ＭＯＭＯ３号機」（全長１０メートル、直径５０センチ、重さ１・１５トン）を４月３０日に打ち上げると発表し、実験場で機体を公開しました。

２０１７年７月に打ち上げた１号機は機体が強度不足で破損し、高度約２０キロで太平洋に落下。
２号機は１８年６月、打ち上げ直後に落下し、爆発しました。

３号機は燃料推進剤の供給配管を変更し、姿勢制御装置に改良を加えられています。
今度こそ成功してほしいと思います。
楽しみです。

世界で初めてブラックホールの影を撮影することに成功したと、日米欧などの国際研究チームが発表しました。
存在は約100年前にアインシュタインの一般相対性理論によって予測されていましたが、光も外に出られないため、観測はされていませんでした。

研究チームは2017年4月、おとめ座の方向にあり、地球から約5500万光年離れた楕円銀河「M87」の中心にあると考えられていた宇宙最大級のブラックホールを観測。
南米チリにある「アルマ」をはじめハワイ、南極など世界6カ所にある8台の電波望遠鏡の観測データを約2年かけて解析。
ブラックホールのごく近傍のガスが発する電波を精密に観測し、ブラックホールを浮かび上がらせました。

ブラックホールの質量は太陽の約65億倍だと算定されています。
銀河の起源や進化を解明する重要な手がかりとなる、世紀の大発見です。
世界が協力し合って出た結果です。
これからの解明が楽しみです。

今日は朝から冷たい雨です。
どうやら最後の寒のもどりのようです。


早期発見、早期治療で治る病気になってきた癌。
国立がん研究センターなどの研究班は、２００２年からの４年間でがんと診断された約７万人の１０年生存率が５６・３％だったと発表しました。
１年前の前回調査よりも０・８ポイント上昇しています。

部位別でみると、前立腺が９５・７％で最も高く、甲状腺８４・３％、乳房（女性）８３・９％、子宮体部８０・０％、大腸６６・３％、胃６４・２％、肺３１・０％、肝臓１４・６％でした。

部位により差がありますが、昔は5年生存率でした。
早期発見、早期治療が大切で、そのためにも毎年の検診をキチンと受けるようにしてください。

すこし肌寒い朝ですが、よいお天気です。


宇宙から地球を見ることも、そんなに先ではない時代になってきました。
宇宙空間が人間の体にどのように影響するかはまだまだ分かっていません。
眼では「宇宙飛行に関連する神経眼症候群（SANS）」という言葉があるそうです。
米航空宇宙局（NASA）のブランステッター医師が昨年4月に報告しています。

宇宙飛行士が帰還した時点での調査では、両目の視神経乳頭の浮腫（うっ血乳頭）が見られたのは検査した68人中10人、眼球の一部が扁平化したり、脈絡膜にしわが寄っていたのが53人中12人あったそうです。

飛行中に頭蓋内の圧力が高くなった可能性があります。
帰還後のMRIでは、脳全体は上に持ち上げられ、側脳室が大きくなっていることが指摘されています。

視力の問題を自覚したのは、1例だけでしたが、まだまだ慎重に調査するべき問題がありそうです。

大阪は桜が満開。
昨日はとても良いお天気でした。
今朝は雨でしたが、もう青空が広がっています。


先週読んだ岩井俊二さんの「ラストレター」がとても面白かったので、これまでの代表作である「ラブレター」を読みました。
こちらも人間心理の切なさが描かれていました。
映画化もされているそうなので、探して観てみたいと思います。
静かな大人の作品でした。

今日もよいお天気。
大阪はこの週末がお花見日和になりそうです。
昼から2件の往診予定です。


岩井俊二さんの「ラストレター」を読みました。
手紙を通しての人間模様。
人間ってなかなかうまくいかない、切なさが描かれていました。

ちょっと構成がきれいすぎるような気もしますが、それぐらいよくできた作品。
映画化もされるようなので、そちらも是非診てみたいと思いました。

今日も肌寒い朝ですが、明日からは暖かくなるようです。
今日は昼から2件の往診の予定です。


40歳以上で初めて出産する妊婦は、母子に危険が生じるのを避けるため出産時に緊急帝王切開する割合が約3割に上るとする調査結果を、大阪母子医療センターのチームがまとめました。
35歳以上の妊婦約1000人を対象にした大規模調査です。

緊急帝王切開は、難産で出産に時間がかかり、母体に脳出血や肝機能障害などの合併症、胎児に発育不全や低酸素などの合併症が起こるリスクが高いと判断される場合に行われたものです。

高齢出産が母子に与える影響を調べるため、2009〜14年に同センターで第1子を出産した35歳以上の953人を対象に、緊急帝王切開が行われたケースとその理由を分析しました。
その結果、緊急帝王切開は、40歳以上の妊婦では247人のうち70人（28・3％）、35歳以上40歳未満の妊婦では706人のうち129人（18・3％）。
調査結果こそないが、20代〜30代前半の出産での割合は1割程度とされており、加齢に伴いリスクが高くなる傾向がみられました。

また、緊急帝王切開になりやすいリスク要因を調べたところ、体格指数（BMI）が25以上の肥満、妊娠高血圧症候群、胎児が標準より大きい、分娩誘発剤の使用などがわかりました。

チームは「高齢になるほど、緊急帝王切開を選ばざるを得ないケースが増えてくる。万全の体制でサポートする必要がある」と話しています。
分娩・出産は決して安全なものではありません。
万全を期していても不幸はあります。
できるだけリスクを減らし、お互いの努力が必要だと思います。

今日もいいお天気ですが、冷え込んでいます。
もう少し冬服も必要です。


風疹の流行が続いています。
3月24日までの1週間に全国で新たに74人の風疹患者が報告され、今年に入ってからの累計患者数が1033人になったと国立感染症研究所は発表しました。

1万5千人以上の患者が出た2012〜13年の大流行と増加の仕方が似ていています。
12〜13年の流行は、1年目の患者数が2千人台で、冬場に減少したものの2年目に急増しました。

18年夏に始まった今回の流行は、昨年ピーク時に比べると減ったものの、終息する気配はありません。

さらに患者が増える可能性があり、ワクチン接種を呼び掛けています。
ご注意ください。

昨日の荒れたお天気はすぎましたが、寒さが戻ってきました。
今日4月2日は、全国的に朝の冷え込みが強まっています。
大阪では最低気温が5℃を割り込み、2月下旬並みの最低気温となりました。
寒さが過ぎるまで、あと少しかかりそうです。

昨日は5月から使われる元号の発表で日本中が注目しました。
万葉集から引用されたとのことで、よかったと思います。
まだ慣れませんが、5月までには違和感が無くなるように思います。

宮城県警岩沼署は岩沼市の80代女性が「改元するのでキャッシュカードが使えなくなる」とうそを言われ、カードをだまし取られたと発表しました。
宮城県では3月28日にも同様の詐欺事件がありました。

女性に市役所職員を名乗る男から「元号が変わりカードが使えなくなるので、今日中に手続きしないと引き出せなくなる」と電話があり、その後、別の電話で銀行員を装った男から「近くにいる銀行員に取りに行かせる。他の人が使えないようキャッシュカードの暗証番号を教えて」と言われたそうです。
女性は番号を伝え、自宅を訪れた男にカードを手渡してしまいました。

絶対にそのようなことはおこりません。
少なくとも暗証番号を教える必要はないので、カードの引き渡しや、暗証番号を教えたりしないようにしてください。
それにしても、そのような詐欺を生業にしている人がいることが許せません。
取り締まりと罰則を厳重にして、このようなことが起こらないようにしてほしいものです。